發布於 2023-02-14 12:37

  尿道下裂是個常見病,但是手術治療對許多醫生、患者、家屬來說都是夢魘,因為“失敗率”太高了。尿瘻、尿道狹窄、外觀難看……其實,嚴格意義上講“尿瘻、尿道狹窄”都屬於手術併發症,併發症是可以再手術糾正的,屬於“好事多磨”。而在這其中,家長及患者最不願接受的是尿瘻。家長在拔管那天都是非常緊張的,都期待著術後的第一次小便。術後前幾次排尿往往因為尿道開口有分泌物或線頭的原因出現尿線分叉或發散,屬於正常現象,這種情況不是尿瘻,無論出現多少個分叉,只要是從尿道開口排出來的,就沒有問題。最佳的觀察是否有尿瘻的方法是:一個人抱著孩子把尿,一個人蹲在下側方觀察尿液來源及方向。

  尿瘻是尿道下裂術後最常見的併發症。當出現比較大的尿瘻,尿液全部從漏口排出,正常新建的尿道開口幾乎沒有尿液排出。有些小的尿瘻會在排尿時從漏口滴出。一旦出現尿瘻也不要驚慌失措,有的尿瘻是可以自愈的。尤其是陰莖跟部的尿瘻,因為那裡組織豐富,相反在冠狀溝處的瘻口不易自行癒合,因為那裡的組織非常薄弱。

  出現小的尿瘻可以選用以下處理,尤其是陰莖跟部的尿瘻:

  1、坐浴:高錳酸鉀或者鹽水進行泡洗。高錳酸鉀的濃度為1:5000,顏色以淺粉色為準,使用溫水,每次坐浴10分鐘,每天2-3次。可以盆浴或者將陰莖置入小杯子中泡洗陰莖。泡洗可以促進血液循環,軟化疤痕,促進傷口癒合。

  2、外用魚肝油:因魚肝油含有維生素A,維生素A具有促進上皮癒合的作用。

  3、保護瘻口:每次排尿時建議家長用手指托住瘻口處,或夾住瘻口處,儘可能不讓尿液從瘻口處流出,對瘻口癒合也有些利處。

  4、避免遠端尿道狹窄:如果瘻口遠端尿道排尿壓力過大,也會給瘻口處帶來較大壓力,可以請醫生預防性的擴張遠端尿道,遠端尿道擴張後排尿壓力減小,有利於小的瘻口癒合。

  如果堅持了1-2個月還沒有癒合則基本沒有自愈的可能了,半年後行補漏手術(尿瘻修補術)。一般來講,尿瘻的修補比尿道成形手術的成功率高一些,道理很簡單:補一個點比補長段尿道方便。但一些特殊情況下尿瘻修補也常常不成功,比如,尿瘻遠端有狹窄、尿瘻處瘢痕嚴重、長段的尿道裂開(有的醫生叫尿瘻)等等。另外,冠狀溝處尿瘻相對較難修補、尿瘻修補時要特別注意感染情況(往往尿瘻遠端尿道里會有較多細菌存在,特別是較大的尿瘻遠端尿道尿液沖刷不夠)。

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     患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等): 小兒現在14個月,週歲的時候進行了尿道下裂的整形手術。術前小雞雞條件較好,比較粗大,尿道口在冠狀體處。術後形狀比較理想。但是一個月不到的時候在小雞雞靠近前段,包皮不到的為止出現了瘻,一開始為滴滴的,現在變成了兩股尿線。我們感到十分擔心, 請問瘻會不會繼續變大變嚴重?另外我們術後就一直沒有給他用紙尿褲,他活動的時候小雞雞難免會有摩擦,這
發布於 2023-03-14 14:06
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患者:檢查及化驗:先天性尿道下裂治療情況:尿道下裂術後,龜頭只露出來一點。而且小雞雞比同齡的小孩小很多,不長。很短。還有,小孩尿尿的時候小雞雞不翹。向下的。我想知道這個是不是正常的。麻煩謝華醫生能不能跟我說下術後的形狀病史:沒有過病史想請謝華醫生告訴我尿道下裂術後的形狀,要怎麼樣護理。醫院泌尿外:您好,尿道下裂術後較滿意的形狀是象正常男性小兒包皮環切術後外觀,龜頭是外露的。您提到的問題可能是小朋
發布於 2023-03-14 14:01
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1、出院後門診複診計劃:請分別在術後2周、1個月、3個月、6個月、12個月至門診複查。複診時一定需要攜帶出院小結。2、抗生素使用:帶管出院患兒需常規口服抗生素,持續至拔管以後2~3天。3、飲食注意事項:多飲水。日常飲食以易消化和高營養飲食為主,保持大便通暢。4、導尿管護理:保持導尿管通暢,避免尿管折彎、堵塞、脫落等影響尿液引流的情況發生。術後出現尿液顏色偏紅、尿道口少量滲血或尿液從尿道口導尿管旁
發布於 2023-03-28 00:26
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1、活動鼓勵患者正常活動活動不會影響傷口癒合,也利於提高患兒舒適度,活動期間注意導管的保護。特別不主張長期臥床,因為臥床不下地,陰莖朝上,不利於分泌物流出,容易引發感染。家長不要在患兒面前表現緊張、焦慮,不利患兒身心健康。2、藥物按照醫囑服用藥物。抗生素的目的主要是留置在導尿管期間預防尿道、傷口感染,服藥至拔尿管以後2-3天。一般,初次手術的兒童,不需要長期靜脈補液,口服即可。對於再次手術,尤其
發布於 2023-01-08 14:56
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1、出院後門診複診計劃:請分別在術後2周、1個月、3個月、6個月、12個月至門診複查。複診時一定需要攜帶出院小結。2、抗生素使用:帶管出院患兒需常規口服抗生素,持續至拔管以後2~3天。3、飲食注意事項:多飲水。日常飲食以易消化和高營養飲食為主,保持大便通暢。4、導尿管護理:保持導尿管通暢,避免尿管折彎、堵塞、脫落等影響尿液引流的情況發生。術後出現尿液顏色偏紅、尿道口少量滲血或尿液從尿道口導尿管旁
發布於 2023-03-28 01:21
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術後複診時間常規為1周、2周、3周、1個月、3個月和6個月、一年。如果條件允許應該按時複診。複診時一定需要攜帶出院小結。1、正常活動,特別年長患兒不主張臥床。家長不要在患兒面前表現緊張,這樣不利患兒身心恢復和發育。2、按照醫囑服用藥物,抗生素口服出院按標準劑量服用,持續至拔管以後2-3天。3、多飲水,包括飲料。日常飲食以易消化和高營養飲食為主,適當補充水果、蔬菜及粗纖維食物,保持大便通暢、溼軟。
發布於 2023-01-08 17:46
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尿道下裂尿道下裂源自希臘語,由底下與裂開兩字合併而成。意指尿道發育不健全,以致尿道開口於正常位置(龜頭頂端中央)的下端,陰莖腹側的任何部位,根據羅馬醫師維恩氏的記載,這種尿道異常,是遠在公元2世紀首先由格林氏所描述並且命名。胎兒發育至6周時,出現生殖結節,此為男性龜頭、女性陰蒂的始基。在生殖結節的下面則生一對平行的尿道皺襞,兩皺襞之間構成尿道溝,每一皺襞壁的旁邊則有陰唇陰囊腫起部,將來形成女性大
發布於 2022-12-06 08:46
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尿道下裂是男性兒童常見的尿道和外生殖器畸形,發病率約千分之四,是由於胎兒發育時,生殖結節腹側縱形的尿生殖溝自後向前閉合過程停止造成的。       臨床特點是:尿道開口偏離龜頭中央,位於陰莖或龜頭的腹側。包皮似頭巾狀摺疊於陰莖背側,有時伴有陰莖下彎。      尿道下裂兒童的排尿異常和特殊外形,直接影響兒童陰莖的正常發育和身心健康,甚至會影響其成年後的生活和生育。尿道下裂治療方法只有儘早手術。6
發布於 2022-12-06 07:41
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尿道下裂的手術,不涉及胃腸道,所以手術以後正常飲食就可以。往往醫護人員會囑咐多喝點水,或者多補充液體,這是為甚麼呢?1、適當多進食一點液體,使得尿量充沛,對防止分泌物堵塞尿管和積聚在尿道里,降低感染髮生是有幫助作用的,畢竟流水不腐,起了一個沖刷作用。水分充足,也有助於軟化大便,減輕便秘。2、對於尿道狹窄的預防,是不可能有幫助的,或者不會直接降低狹窄的發生。真正的狹窄留置的尿管,帶金屬的尿擴,都不
發布於 2023-01-08 15:21
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關於尿道下裂術後性功能的評價主要在性慾、性生活質量、射精、生育力等方面。性慾方面,多數文獻報道術前術後沒有明顯的差別,也有部分文獻報道,10%的患者術後存在性慾的下降。性生活質量方面,有學者將尿道下裂術後與包皮環切術後進行比較,沒有明顯差異,但若當時的手術出現了併發症,則性功能影響明顯增加。影響性功能主要有對外觀不滿意,陰莖下彎,痛性勃起,勃起功能障礙等,其中近端型(陰莖根部型、陰囊型、會陰型)
發布於 2023-01-12 04:16
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