術後複診時間常規為1周、2周、3周、1個月、3個月和6個月、一年。如果條件允許應該按時複診。複診時一定需要攜帶出院小結。
1、正常活動,特別年長患兒不主張臥床。家長不要在患兒面前表現緊張,這樣不利患兒身心恢復和發育。
2、按照醫囑服用藥物,抗生素口服出院按標準劑量服用,持續至拔管以後2-3天。
3、多飲水,包括飲料。日常飲食以易消化和高營養飲食為主,適當補充水果、蔬菜及粗纖維食物,保持大便通暢、溼軟。
4、保持導尿管通暢。如果出現尿液顏色偏紅、尿道口少量滲血或帶引流管患者引流管處有少量液體滲出或尿液從尿道口導尿管旁流出屬於術後正常現象,但是如果尿液持續呈鮮紅色或尿道口有持續滲血或引流管每日引流量較尿液多或顏色鮮紅,則需及時來院就診。
5、保持手術傷口乾燥清潔和尿道口清潔,每日2次(早晚各一)。方法可用溼紙巾或溼棉籤擦拭,若皮膚潮溼可用電吹風機將附近吹乾,但必須注意溫度,小心燙傷!在擦拭時,特別要注意皮膚褶皺處,如陰莖根部,需將皮膚展平後將這些褶皺處擦拭乾淨,再將金黴素眼高塗抹於陰莖頭部傷口及陰莖根部等皮膚褶皺處後,穿好紙尿布。如果傷口有些糜爛可塗用紅藥水。
6、手術縫線為可吸收縫線,術後一個月左右後多會自行逐漸脫落,無需拆線。若發現創口處有透明線頭,可趁小孩睡著時用小剪刀將之剪去,這樣可有利其脫落,切忌拉扯。
7、對出院時仍有紗布或彈力繃帶包紮的患者,需在出院後3-5天內到門診將包紮敷料去除(具體情況視出院時傷口恢復情況決定)。
8、理論上術後1周可以淋浴,但浴後必須將會陰部擦拭乾淨或用幹身機吹乾。
9、若出現傷口處糜爛、破潰、化膿、皮膚變黑或有異味應及時來院就診。
10、留置導尿期間患兒出現腹痛,一般為導尿管對膀胱三角區的刺激導致膀胱痙攣所致。處理方法:
(1)檢查是否存在導尿管摺疊,如有則需立即糾正;
(2)用熱溼毛巾敷在下腹部以緩解症狀;
(3)若症狀持續不能緩解或頻繁出現則需來院就診。有時需要藥物治療。
11、導尿管一般術後2-3周拔除,拔除導尿管後1周再需來院門診複診,詳見常規復診計劃。對於出院時仍留置陰囊部位引流的患者,需視具體情況而定,一般患兒術後3天-1周拔除引流管;重建尿道達陰囊內的患兒可能需要保留到拔除導尿管後數日,若仍有尿瘻則需增加留置時間。
12、拔除導尿管後需經常觀察患兒排尿情況,若患兒不願排尿可用小兒開塞露納肛以助其排尿。如出現尿線變細、排尿費力(特別是排尿有大便排出)、排尿時尿液從尿道口以外的地方流出或排尿時陰莖腹側有包塊隆起,則需及時來院就診。
特別隨訪建議:由於尿道下裂與性功能和生育的關聯,臨發育前建議到(11-14歲)門診複診以幫助功能評估。