乳房過大令婦女感到難堪,還會給她們的生活帶來困難。乳房肥大主要與遺傳、乳房保養不良、肥胖和哺乳時間過長等因素有關。少女的巨大乳房肥胖是因為在青春期最初數月內,乳房增長過快。此時病人只有11-15歲左右,這一生長髮育敏感的時期,巨乳症對女孩子的身心發育、自信心的建立都是非常有害的。有人解釋是因為這種病人的乳腺腺體對雌激素超敏感而引起的,而乳房縮小整形術是唯一實際解決問題的方法。許多婦女在哺乳後,她們的乳房並沒有恢復到原來大小,隨著時間的流逝,由於乳房內脂肪的增加和皮膚彈性的降低,使得她們的乳房變得既大而重,而造成明顯下垂。此時乳房縮小懸吊整形術是她們的最佳選擇。
在我們一組病例做了乳房縮小手術之後,她們生活的其它方面也得了改善。減輕了脖頸疼痛或背部疼痛,身材更好了,有一些病人性生活也得到了改善。隨著近十幾年生活水平提高和生活方式改善,在同期患巨乳症的病人明顯增加,尤其在青少年發育階段“巨乳症”成為發病率不斷攀升的病種,越來越多的少女開始為有過於豐滿的身材而苦惱,所以要求做縮乳術的病人數快速增長,而我院現在來診的人數就是三年前的4倍左右。
我們從1993年初至今17年時間內,對200多例巨乳症患者採用新的內側真皮腺體瓣的方法作了乳房縮小整形術,手術滿意度達到85%,克服了以往手術方法的不足,無一例發生乳頭乳暈壞死,切口均一期癒合。臨床實踐證明,此手術方法完全能做到:①按照需要切除腺體組織;②獲得對稱性具有美容效果的乳房外形,乳頭位於乳房頂點;③疤痕位於乳房的隱蔽部位,比較短小;④保持正常的感覺和泌乳功能;⑤手術操作簡便,出血少,時間短;⑥手術效果持久。所以特別適用於嚴重的乳腺囊性纖維增生巨乳症患者(見圖1和圖2)。
圖1(術前) 圖1(術後)
圖2(術前) 圖2(術後)
最近我們還做了一例重度的雙巨乳下垂老年病人,尤其近年來下垂越來越明顯,一直到肚臍下6cm,頸背肩痠痛,生活非常不方便。特別在夏天,乳房皺摺處皮炎嚴重。縮小術後,病人好象得到解放,非常高興,家裡人也滿意。見圖3。
圖3術前正面 圖3 患者術後正面
同樣此方法也適用於乳房不對稱的患者,尤其是單側肥大可做單側縮小術;不對稱雙側乳房肥大,可做雙側乳房不等量縮小,使這些患者雙乳做到平衡對稱,而且挺拔,增強患者自信心(見圖4)。
圖4(術前) 圖4(術後)
新的縮乳術還給患有乳腺癌的巨乳症病人帶來新生。
同時我們還在乳腺癌的巨乳症患者中開展此項目,這是當前國際上流行的乳房腫瘤整形外科新概念,理想腫瘤處理和乳房達到儘可能美容效果,對於適當病例可作術前化療來縮小其腫塊,再進行手術(見圖5)。在保乳手術中同時進行雙側縮小整形術,一舉兩得,大大減輕病人心理壓力,可提高生活質量。
圖5(術前) 圖5(術後)
在我們一組病例中,隨診1年半到4年,無一例發生局部復發,病人滿意率達83%。對於乳腺癌伴有巨乳症患者希望作保乳術來說,雙側縮小整形術是可行而且安全的一種方法,將是對乳腺腫瘤外科的一種創新。