發布於 2023-02-02 13:07

  微創是外科技術發展的趨勢,隨著腹腔鏡技術的進步,腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡結直腸切除、甚至腹腔鏡胃大部切除等已逐步取代傳統的開放手術,成為一種標準的外科術式。然而,胰腺作為一個後腹膜器官,解剖位置深,手術範圍更大,分離、顯露困難,且術後容易出現胰漏、出血等嚴重併發症,對微創技術就提出了更高的要求,故腹腔鏡胰腺手術被視為相對的“禁區”,在國內至今仍很少開展,國外也僅處於探索性階段。成功施行高難度的全腹腔鏡下胰腺手術,要求醫生有豐富的腹部外科開放手術經驗和熟練的腔鏡手術技術;但對病人而言,傳統的開腹胰腺手術常需要20-30釐米的大切口,若能在腹腔鏡下完成,可明顯減輕痛苦,縮短術後恢復時間,病人獲益不言而喻。

  目前,我團隊(虞先濬、劉辰、徐永鋒、程合、鹿語等人)在前期開展腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽道手術、腹腔鏡肝臟腫瘤切除以及腹腔鏡引導術中放療的基礎上,成功開展了腹腔鏡胰腺腫瘤切除,提升了我們的總體微創技術水平,填補了醫院高難度微創手術的空白,使得我們能更好地為廣大患者服務。

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隨著腹腔鏡設備和技術的提高,胰腺腫瘤的腹腔鏡治療已逐漸被應用於臨床,我院於3年前即成功開展該手術,目前已有10餘例患者受益。腹腔鏡技術較之傳統開腹手術切除胰腺腫瘤有較好的手術視野,術中出血少,創傷極小,保脾成功率高,術後恢復快等優點。2009年11月2日,我院普外科在韋軍民主任指導、陳劍主任醫師與賀修文主任醫師配合下成功給一例胰尾部腫物患者實施了腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除手術。保留脾臟的胰體尾
發布於 2022-11-25 02:11
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近日,我院血管外科成功開展一例介入下斑塊切除系統(SilverHarwk)治療下肢N動脈重度狹窄病人。該患者間歇性跛行數月,行走距離只有數十米,來我院血管外科住院接受治療,經CTA檢查提示N動脈重度狹窄。該病例目前國內以介入下球囊擴張治療為主,由於跨膝關節不能植入支架,單純球囊擴張治療的長期通暢率不高。我院血管外科劉傑主任和醫護團隊認真分析病情,為患者制定了“介入下斑塊切除系統切除N動脈內斑塊”
發布於 2023-03-24 20:21
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LaparoscopicSplenectomy(LS)簡介脾臟切除術廣泛應用於脾破裂、遊走脾(異位脾)、脾局部感染或腫瘤、囊腫、肝內型門靜脈高壓症合併脾功能亢進等引起充血性脾腫大等疾病。腹腔鏡脾切除術,是近年開展的新技術,是通過腹壁微小創口,使用微創器械,利用腹腔內窺鏡,腹腔內照明和電子攝像系統,在體內完成傳統開腹脾臟切除術。脾臟的解剖脾臟位於左上腹部,深居於肋弓之後,位於左季肋區後外方肋弓深處
發布於 2022-12-19 16:20
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需要外科治療的脾臟疾病有多種。肝硬化門脈高壓常引起脾臟腫大、脾臟功能亢進並導致血小板減少,引起出血傾向。血液病也可以導致脾臟腫大、血小板減少。脾臟自身實體腫瘤及囊腫有引起脾臟破裂出血的風險。外傷常導致脾臟破裂出血。以上情況均需要行脾臟切除手術。傳統的開腹脾臟切除術需要在左上腹切開皮膚20釐米左右,創傷較大,術後恢復慢。在熟練掌握傳統的開腹手術基礎上,目前我科廣泛開展了腹腔鏡微創脾臟切除手術,只需
發布於 2023-03-18 12:16
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病史:患者,女,56歲,雙側腎臟無功能、尿毒症,長期在上海第一人民醫院進行常規血透。出現高血壓12年,手術前一年加重,活動、天氣寒冷時加重明顯,血壓最高達260/180mmHg,動脈造影發現為雙側腎動脈狹窄。嘗試進行了各種內外科、麻醉科的方法處理,均無法有效控制高血壓。治療難點:患者惡性高血壓(260/180mmHg)如果不進行手術,隨時可能出現高血壓危象、腦血管意外、甚至生命危險。但患者惡性高
發布於 2023-03-18 00:51
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傳統闌尾切除術已有100多年的歷史,是治療急慢性闌尾炎的經典成熟手術,是金標準方法。有人認為其手術切口僅4~5cm,手術創傷較輕,似無必要進行腹腔鏡手術。但在實際操作中,肥胖患者或尋找闌尾困難的病人常需要延長切口,當術中發現闌尾正常時,由於切口小,暴露的手術野有限而影響進一步的探查。臨床醫療工作中,有時醫生面對診斷不明的右下腹疼痛患者,是否採取積極的手術治療而舉棋不定。腹腔鏡闌尾切除術在很大程度
發布於 2023-03-27 04:31
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半年後的今天,侯先生象變了一個人似的,健步走到醫院神經外科醫師辦公室,緊緊握住海艦醫師的手,激動不已,感謝同濟醫院神經外科全體醫護人員,是這些默默奉獻的醫護人員讓他重新鼓起生活的勇氣和信心。侯先生今年63歲,患有高血壓和糖尿病,半年前反覆出現一陣一陣地頭暈,1周後右側肢體活動不利,行走困難,伴有言語不清、記憶力明顯下降,頭顱CT灌注成像顯示病人左側大腦出現大面積低灌注區域。臨床考慮為腦缺血,血管
發布於 2023-03-13 14:21
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膽囊是人體貯存和濃縮膽汁的囊狀器官,呈長梨狀,長8-12cm,寬3-5cm,容量約40-60ml。膽汁作為一種消化液,由肝臟產生並被送入小腸以幫助消化食物中脂肪。肝臟產生的多餘的膽汁暫時貯存於膽囊中,當食物進入小腸時,膽囊的肌肉壁收縮,使膽汁沿著膽管流入小腸。患有膽囊疾病如膽囊炎、膽囊結石或膽囊息肉的患者,常常感到右上腹隱痛不適,有時突發絞痛,並向肩背部放射,嚴重影響日常生活。倘若結石墜入膽總管
發布於 2023-02-02 12:57
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胰腺是人體最大的內分泌器官,主要分泌胰島素、胰高血糖素等激素來控制血糖,分泌膽囊收縮素、胃泌素等調節消化;又是重要的外分泌器官,主要分泌含胰酶的胰液來消化食物,所以胰腺是人體不可或缺的重要器官。而胰腺位於腹腔的最深面,所以胰腺一旦長了腫瘤,往往症狀不明顯,早期不易被發現。及至出現腰背痛、消瘦等症狀時,大部分病人已屬於晚期。以至於手術切除率很低,甚至曾經小於20%。即便切除之後,也比較容易復發轉移
發布於 2023-03-13 02:01
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由於胰腺癌的生物學特性決定了部分胰腺癌患者的腫瘤尚未侵及周圍重要臟器和大血管時已發生腹腔腹膜表面及肝表面的種植性轉移,影像學檢查通常無法發現腹腔的種植性轉移,當發現胰腺佔位行手術治療時,才發現腹腔的種植性轉移而放棄手術,大大增加了面目開腹探查的比例。而這些患者如果開放手術時行腹腔鏡腹腔探查,因發現腹腔轉移灶放棄盲目的開腹探查,會避免不必要的痛苦及醫療開支。據國內外文獻報道,約10-20%的胰腺癌
發布於 2022-10-08 18:43
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