保留臟器功能的胰腺腫瘤局部切除術

　　胰腺是人體最大的內分泌器官，主要分泌胰島素、胰高血糖素等激素來控制血糖，分泌膽囊收縮素、胃泌素等調節消化；又是重要的外分泌器官，主要分泌含胰酶的胰液來消化食物，所以胰腺是人體不可或缺的重要器官。
　　而胰腺位於腹腔的最深面，所以胰腺一旦長了腫瘤，往往症狀不明顯，早期不易被發現。及至出現腰背痛、消瘦等症狀時，大部分病人已屬於晚期。以至於手術切除率很低，甚至曾經小於20％。即便切除之後，也比較容易復發轉移，屬於治療效果最差的腫瘤之一，所以常被稱為“癌中之王”，導致大部分人“談胰色變”。
　　但隨著人民生活水平的提高、健康意識的普及以及醫療技術的進步，已經可以發現很多非常早期的胰腺腫瘤。超聲是首選的檢查方法，經驗豐富的醫生可以發現5毫米左右的胰腺囊腫，CT、磁共振、選擇性血管造影等影像學檢查都能夠發現1釐米甚至以下的腫瘤。還有內鏡下的超聲，即通過胃鏡做胰腺的超聲檢查，不僅可以發現細微的病灶，還可以在超聲引導下，做腫塊的穿刺活檢，用於定性診斷。這種情況下發現的腫瘤，絕大部分都能夠切除，而且如此早期的腫瘤切除之後，預後會大大改善。
　　除了發現得更早、切除率更高，更重要的是胰腺腫瘤切除也更加精準了。以往胰頭部腫瘤即便是良性病變一定要做胰頭十二指腸切除術，需要切除膽囊、膽總管、十二指腸、胃遠端、胰頭、近端部分小腸，是腹部外科傳統手術裡最大的手術，而目前可以做單純胰頭的切除。中段胰腺的腫瘤，以往要做創傷更大的合併脾臟切除的胰體尾切除，現在可以僅作中段腫瘤的切除。胰腺良性的內分泌腫瘤，都可以做局部切除。這樣既切除了病變，又保留了胰腺組織，以最小的代價換來腫瘤的切除。這種方法，醫學上稱之為保留臟器功能的胰腺腫瘤局部切除術。也是近十年才被逐漸重視的較新的外科理念和技術。
　　另外一個巨大進展就是微創外科技術。目前腹腔鏡外科技術已經比較成熟地應用在肝膽胰外科領域。在腹部打上3~4個小孔，就可以把病變切除。95％以上的膽囊切除都可以在腹腔鏡下完成。胰腺的腹腔鏡微創手術也可以做到腫瘤局部切除、保留脾臟的胰體尾部切除、較大的胰十二指腸切除術等。切口小、痛苦輕，恢復快，第2天就可以下床活動，術後3~5天就可以出院。手術機器人的應用也使得微創胰腺外科進入了一個新的時代。
　　因此，發現胰腺腫瘤至少是一些良性腫瘤不需要過度緊張、更不必“談胰色變”，只要警惕性高，發現早，由經驗豐富的外科醫生治療，絕大部分都可以得到滿意效果。