經腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠端切除術技術操作

　　位於胰體尾的良性腫瘤，由於腫瘤的位置和手術操作的可行性，通常可以行腹腔鏡微創技術來完成，術後恢復快，痛苦小，併發症少等優點被廣大患者所接受，目前唯一胰體尾部的胰腺良性腫瘤通常採用腹腔鏡微創方法來完成。由於脾臟的免疫功能，通常要求儘可能的保留脾臟。經腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠端切除術有兩種方法來保留脾臟，第一是切除遠端胰腺的同時，常規保留脾臟血管，保證脾臟的血管。如果腫瘤體積較大，與脾靜脈關係密切，無法保留脾臟血管者，可以在切斷胰腺的斷面處切斷脾臟動靜脈，再於脾門處切除脾臟血管，脾臟血管通過胃短血管和胃網膜左血管的血供。這種方法是美國麻省總醫院Warshaw醫生提出的，17例胰腺遠端切除手術中，利用該方法保留了脾臟，僅一例出現脾梗死。我院28例腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠端切除手術中，有6例使用了該方法，尚沒有脾梗死的現象出現。因此，對於胰體尾的良性腫瘤，應儘可能保留脾臟的功能。