胰腺疾病的手術治療是腹部外科的一個難題，胰腺的解剖部位決定了胰腺手術的複雜性，對手術技術要求高，臨床經驗豐富。雖然近年來由於胰腺手術技術的提高，胰十二指腸切除手術的死亡率已降至2%以下，但併發症的發生率卻高達47%左右。如此高的併發症發生率使胰腺手術成為普通外科領域的禁區。而腹腔鏡胰腺手術已經成為一個無人攀登的高峰。近年來，隨著腹腔鏡止血器械的發明，高難度腹腔鏡手術成為可能。例如，高難度的胰十二指腸切除術、遠端胰腺切除術和肝臟切除術。在腹腔鏡胰腺手術中，由於腹腔鏡胰十二指腸切除術的優勢還遠未實現，較高的併發症發生率和中間開口率使其成為爭議焦點。相比之下，腹腔鏡胰腺遠端切除術是實施病例數最多、最成功的手術，也是最能體現腹腔鏡微創技術優勢的手術。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡胰腺手術具有創傷小、恢復快、併發症發生率低、住院時間短、美觀等優點。我們的數據顯示，腹腔鏡胰島素瘤切除術的術後併發症遠遠低於經典的開腹手術。自2002年以來，北京協和醫院普外科開展了腹腔鏡胰島素瘤切除術、腹腔鏡遠端胰腺切除術、胰腺假性囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術以及腹腔鏡胃-空腸Roux-en-Y吻合術、膽-腸吻合術、腹腔鏡腹膜後神經叢阻斷術等胰腺癌姑息手術。
腹腔鏡下胰腺遠端切除術的適應症：胰腺尾體的良性和低度惡性腫瘤，包括胰腺囊性腫瘤、胰腺內分泌腫瘤和淋巴瘤；慢性胰腺炎和胰腺尾體的假性囊腫。胰腺癌是否為腹腔鏡胰腺手術的適應症尚有爭議，但早期或腫瘤體積較小的胰腺癌可以通過腹腔鏡遠端胰腺切除術治療。
腹腔鏡下胰腺腫塊切除術的手術指徵：位於胰腺上下緣、胰體尾部和胰頭腹側的腫瘤，位於胰頭被動側和鉤部與門靜脈或主胰管接近的腫瘤是禁忌的。
腹腔鏡下胰腺假性囊腫-胃吻合術或囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術的適應症：急性和慢性胰腺炎後形成的胰腺假性囊腫。特別是對於巨大的胰腺假性囊腫，囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術是有效的。最大的優點是不需要在腹部做手術切口，恢復快，併發症少。
腹腔鏡胰腺癌姑息手術適用於晚期胰腺癌患者伴有梗阻性黃疸或胃腸道梗阻等。進行腹腔鏡膽腸吻合術和胃腸吻合術可以減輕病人的痛苦。經腹腔鏡腹腔神經叢阻滯術適用於晚期伴有疼痛的患者，適應阿片類鎮痛藥物尤為合適。
