高難度腹腔鏡胰腺切除手術是怎樣的？

　　新華醫院普外科近日成功進行一例高難度腹腔鏡胰腺囊腫切除。在率先開展單孔腹腔鏡膽囊切除術、雙鏡聯合治療胃間質瘤、腹腔鏡下胃癌根治術後，新華醫院普外科利用其雄厚的微創外科技術實力，又再次向胰腺外科進軍，填補了醫院腹腔鏡胰腺外科的空白。
　　顧老太半年前常感明顯上腹脹痛，在當地超聲檢查提示胰腺尾部佔位性病變，需要進行手術切除，考慮到自己年事已大，身體又不怎麼好，就採取了保守治療。但是半年以來，症狀逐漸加重，胰尾腫瘤也越變越大。多方打聽後，顧老太最後到新華醫院就診，普外科副主任醫師、醫學博士湯朝暉在仔細看了她的片子後，診斷為胰尾囊實性佔位，手術治療不可避免。但因為她的年紀較大，體質虛弱，恐怕很難耐受常規的開腹手術，經過科室會診討論，決定採用微創方法。
　　通過“鑰匙孔”進行手術切除，其技術操作的難度是是一般人難以想象的。在普外科副主任楊勇主任醫師的指導下，由湯朝暉博士、黑振宇博士主刀順利完成了全腹腔鏡下保留脾臟的胰尾囊性佔位切除術，切除囊性佔位6×7釐米大小，術中出血僅數十毫升，顧老太第二天起就可以進食水並起床活動。
　　胰腺囊性疾病包括真性囊腫、假性囊腫、囊性腫瘤，有部分會惡變成癌，絕大多數需手術切除或進行胰胃、胰腸內引流手術。而胰腺位置深（在胃後方），顯露困難，傳統的開腹手術需要較大的手術切口，創傷大，病人住院時間長，切口感染、切口疝、腸粘連等併發症多。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡胰腺外科也逐步興起。因為胰腺尾部緊貼脾門，脾動、靜脈均部分在胰腺實質內走行，早期開展的胰腺體尾切除多聯合脾臟切除，但是脾臟是人體重要的免疫器官，在脾臟沒有病變的背景下，保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除無疑是最佳選擇。完全腹腔鏡下保留脾臟的胰腺囊腫切除術是國際公認的腹腔鏡手術中難度最大的手術之一，該術式難度大、風險高，要求術者擁有豐富的腹腔鏡手術經驗和技巧，目前國內外開展的病例數較少。
　　湯朝暉博士介紹，隨著手術技術和設備的不斷成熟進步，近10年腹腔鏡技術逐漸被運用到胰腺疾病的診斷和治療中，但由於存在胰漏和出血等可能，與其他實質性臟器手術相比較，腹腔鏡胰腺外科的風險要大的多，但只要嚴格掌握手術適應證，選擇恰當的手術方式以及熟練的腹腔鏡操作技術，用腹腔鏡胰腺外科手術是安全可行的。