發布於 2023-02-08 22:22

  患者,女,73歲病史數十年,雙側頸前區進行性腫大數十年,診斷為瀰漫性巨大甲狀腺腫,她一直在東北當地醫院診治,但是病情不斷進展,頸部逐漸增粗。患者頸部嚴重變形,在家人的陪同下曾輾轉至北京、瀋陽、濟南等多地,因甲狀腺腫塊巨大,多地專家不敢貿然手術。患者來到醫院,醫生仔細分析病例後認為,該手術會涉及頸部眾多血管、神經,儘管是帶有挑戰性的高難度手術,仍然可以輕鬆完成的。

  手術被安排在2015年的6月某天下午進行,由嚴佶祺主任主刀行雙側巨大甲狀腺全切術,術中探查發現右側甲狀腺22x10x8cm,左側甲狀腺約15x7x6cm,且部分甲狀腺深達胸骨後方。不規則生長的甲狀腺推移壓迫雙側頸血管,氣管受壓明顯。嚴佶祺醫生在不斷離雙側頸前肌群的前提下,非常漂亮地完成了蝶形全甲狀腺切除術,將雙側巨大且不規則的甲狀腺連同峽部一併切除。併成功地保留喉返神經,甲狀旁腺等重要解剖結構。由於不斷離頸前肌群和甲狀腺峽部,因此極大地縮短了手術時間。原本其他醫生起碼需要3-4小時完成的手術,在嚴佶祺醫生團隊努力下,從切開皮膚到縫合好皮膚“from skin to skin”僅僅耗時不到90分鐘。那天下午嚴佶祺醫生團隊總共完成了四臺各類甲狀腺手術。

  由於手術操作精準,耗時短暫,患者術後順利拔除氣管插管。且術後沒有出現任何聲嘶、手足低鈣搐搦等相關併發症。病人恢復良好,仍按照醫院甲狀腺手術術後常規,似乎手術後二天出院。

  對於此類巨大甲狀腺腫的切除,往往很多醫院仍心存顧慮,其原因在於對於頸部解剖結構缺乏精準的認識,往往不必要地切斷頸前肌群,對於推移變異的喉返神經、甲狀旁腺解剖辨識的生疏,且不掌握蝶形甲狀腺切除的技術,從而造成從手術時間到病人解剖空間的無謂損耗,因此極大地影響手術結果。


“高難度甲狀腺手術”相關文章
難治性瀰漫性毒性巨大甲狀腺腫伴重度甲亢甲狀腺手術屬於普外科基本手術之一,但是由於頸部手術涉及眾多血管、神經,一些非常規、複雜的高難度甲狀腺手術對外科醫生的手術技巧具有極大的挑戰性。下面就給大家來分享一個罕見的難治性瀰漫性毒性巨大甲狀腺腫伴重度甲亢患者的治療經過。患者,女,19歲,甲亢病史十年,雙側頸前區進行性腫大十年,診斷為瀰漫性毒性巨大甲狀腺腫伴重度甲亢。患者一直在內分泌科予以藥物治療,雖然抗
發布於 2023-02-08 19:42
0評論
新華醫院普外科近日成功進行一例高難度腹腔鏡胰腺囊腫切除。在率先開展單孔腹腔鏡膽囊切除術、雙鏡聯合治療胃間質瘤、腹腔鏡下胃癌根治術後,新華醫院普外科利用其雄厚的微創外科技術實力,又再次向胰腺外科進軍,填補了醫院腹腔鏡胰腺外科的空白。顧老太半年前常感明顯上腹脹痛,在當地超聲檢查提示胰腺尾部佔位性病變,需要進行手術切除,考慮到自己年事已大,身體又不怎麼好,就採取了保守治療。但是半年以來,症狀逐漸加重,
發布於 2023-02-28 23:11
0評論
一、主要血管與神經甲狀腺外面有兩層結締組織被膜,內層為真囊,有豐富的血管網,外層的假囊是氣管前筋膜的一部分,兩層被膜之間連接較疏鬆。因此,手術暴露甲狀腺時應在被膜之間進行,出血較少。甲狀腺懸韌帶是甲狀腺鞘在峽部及側葉上方增厚所形成的,把甲狀腺固定在喉軟骨及氣管軟骨上。側葉後側甲狀腺鞘與氣管、食管的筋膜及頸動脈鞘相聯繫,喉返神經和甲狀腺下動脈在此交叉穿行。迷走神經出顱後在頸動脈鞘內動、靜脈間的後方
發布於 2023-03-24 14:46
0評論
甲狀腺及甲狀旁腺疾病包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺亢進、甲狀旁腺腺瘤及甲狀腺癌等,是外科常見病,需要外科手術治療。傳統的甲狀腺切除術會在頸部留下一條長約8-10cm的手術疤痕,暴露部位的疤痕會給患者造成強大的心理壓力。腔鏡甲狀腺手術簡單來說就是不從頸部做切口,而是藉助腔鏡設備和技術從胸部做切口來實施甲狀腺的手術。因頸部沒有切口,術後美觀效果好,同時緩解了患者對甲狀腺手術的恐懼和焦慮。腔鏡
發布於 2022-11-24 22:56
0評論
患者為一名60歲的女性,因反覆右上腹疼痛半月入院。入院時患者病情不容樂觀,CT示:肝門部的腫瘤範圍較大,侵犯至了雙側二級以上膽管,甚至已經到達了三級膽管開口處,同時侵犯了右側周圍數根重要血管,為BismuthIV型肝門膽管癌。在術前討論時,多名醫生認為,該患者手術難度過大,建議放棄根治性手術,採取姑息性的治療方法。但是王主任通過術前詳細的評估,發現腫瘤侵犯了右側的肝動脈和門靜脈分支,但是左側的血
發布於 2023-01-09 07:36
0評論
  除極少見的未分化癌,手術療效不大(多半僅僅氣管切除解除氣道梗阻,生存期為3月到半年),少見的髓樣癌(血降鈣素升高是其診斷特異性指標)全切和至少中央區淋巴結清掃外,一般分化型甲狀腺癌,尤其是最常見的乳頭狀癌,手術範圍存在較大差異(濾泡狀甲狀腺癌,容易血行轉移到肺骨,不容易轉移到頸淋巴結,通常全切加術後碘131治療)。甲狀腺附近存在纖細的喉返神經,其支配雙側的聲門活動,一側損傷導致聲音嘶啞,雙側
發布於 2023-01-29 11:32
0評論
患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):現多普勒報告甲狀腺結節近峽部左19.4*8.7mm,右12.6*8.7mm,現同位素報告甲狀腺功能正常,為溫甲狀腺結節。甲狀腺結節左19.4*8.7mm,05年發現,右甲狀腺結節12.6*8.7mm,07年發現,未治療。網上TXP抗體介入治療甲狀腺結節治癒率達98.8%和THY純生物製劑介入治療甲狀腺結節治癒率達98.7%可靠嗎?還有TSH共振介
發布於 2022-12-22 04:45
0評論
隨著生活水平的提高,醫學檢測儀器精度的提高,許多人被發現患有甲狀腺結節,以前不能被發現的只有幾個毫米大小的甲狀腺小結節現在都能被檢測到,而且往往為多發性結節。一般人認為甲狀腺多發性結節為良性疾病,因此不願進一步檢查和治療。而另一些病人則憂心重重,以為自己得了不治之症,到處求醫。這兩種做法均不可取,有甲狀腺結節的患者應先檢查甲狀腺功能,如有異常應到內科就診以排除內分泌疾病;如果甲狀腺功能正常,則應
發布於 2023-02-01 18:32
0評論
患者:我父親今年58歲了,最近發現喉嚨那裡有腫塊,到醫院檢查是甲狀腺瘤,醫生說要手術治療。是在長海醫院查的,彩超檢查報告單上測試結果說,右側甲狀腺內見大小2.2*1.3CM不均質團塊.左側甲狀腺內可見2.4*1.4CM不均質團塊.樣子看上去不大。我在網上看到說用全科治療儀照射能消失。所以我想問問根據我父親的檢查結果,可以用這治療儀治好嗎?上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武:甲狀腺瘤首選手術治療,目
發布於 2023-01-31 01:57
0評論
一般以下結節都應該是良性結節:囊性結節。B超會提示結節內為無回聲或有液性暗區。以囊性為主的混合性或囊實性結節。特別提示,以上兩類結節即使B超描述結節內出現點狀強回聲,即所謂的“鈣化”,也是良性的“鈣化”。一般都是膠質凝聚造成的。那麼哪些結節有可能是惡性的呢?1、實性或以實性為主的混合性結節,B超提示其內出現點狀強回聲或形態異常或血供非常豐富。2、B超分級為TI-RADS4級以上的結節。特別提示,
發布於 2023-02-08 20:37
0評論