膽囊是人體貯存和濃縮膽汁的囊狀器官,呈長梨狀,長8-12cm,寬3-5cm,容量約40-60ml。膽汁作為一種消化液,由肝臟產生並被送入小腸以幫助消化食物中脂肪。肝臟產生的多餘的膽汁暫時貯存於膽囊中,當食物進入小腸時,膽囊的肌肉壁收縮,使膽汁沿著膽管流入小腸。
患有膽囊疾病如膽囊炎、膽囊結石或膽囊息肉的患者,常常感到右上腹隱痛不適,有時突發絞痛,並向肩背部放射,嚴重影響日常生活。倘若結石墜入膽總管可能導致繼發性膽管結石或膽源性胰腺炎,結石嵌頓膽囊頸部可能導致膽囊積膿或穿孔,嚴重時甚至危及生命。另外,膽囊息肉或結石反覆刺激膽囊壁,有可能誘發膽囊癌變,膽囊癌惡性程度極高,預後極差。因此,膽囊疾病應儘早治療。藥物治療膽囊疾病只能緩解症狀,只有手術切除膽囊才能達到根治目的。而傳統的開腹手術創傷大,痛苦重,恢復慢,還可能留下很多後遺症。腹腔鏡膽囊切除術的問世,為膽囊疾病患者帶來了福音。
我科成立之初就已熟練開展腹腔鏡肝、膽、胰、脾手術。腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、痛苦輕、恢復快、住院時間短的特徵,是傳統的開腹膽囊切除術所不能比擬的。結合復旦大學附屬腫瘤醫院高水平的快速術中冰凍病理,越來越多的膽囊患者選擇於我科行膽囊手術。
就患者朋友所提出的幾個較多的問題,我下面統一做下回答:
1、腹腔鏡膽囊切除術的適用症狀?
答:腹腔鏡膽囊切除的主要適應證為各種不同類型有明顯臨床症狀的膽囊結石、膽囊息肉樣病變、無症狀性單純膽囊結石。此外,糖尿病患者合併膽囊結石,一旦出現臨床症狀,應儘早手術治療。主要的禁忌症為患有急性梗阻性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎、膽囊結石合併有嚴重的腹腔內感染、嚴重高危膽囊結石病人,膽囊結石合併有嚴重心、肺功能不全者,此外,伴有嚴重肝硬化、門靜脈高壓症、以往有較大的上腹部手術史等患者不宜做此項治療。
2、患者在手術後應該注意的問題?
答:手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心或嘔吐,可在醫生的指導下有針對性地進行藥物治療。手術次日即可進食流質食物,如水、米湯、薄粥等,但牛奶要暫緩。手術傷口多半疼痛不嚴重,如疼痛明顯,可告訴醫生,在醫生的指導下使用止痛藥。傷口通常4~5日即可拆線。
3、膽囊切除後對健康有無影響?
答:人們所吃的脂肪類食物,要靠膽汁來幫助消化,膽囊的作用是儲藏、濃縮膽汁,是個容器。膽囊切除後,膽囊的容器作用將由膽總管代替,所以切除膽囊後不影響健康,經過短時期適應後,就可以和正常人一樣生活。
4、腹腔鏡手術後會不會留下顯眼的切口疤痕?
答:不會!通常開腹手術後,腹壁往往留下一條較長的疤痕,有損美觀,也可能給生活和工作帶來不便。做腹腔鏡手術時腹壁的2-3個穿刺孔,均縫1-2針即可,根本不存在顯眼的切口疤痕,手術兩三個月後,腹壁上幾乎找不到傷口痕跡。
5、腹腔鏡手術後恢復到底有多快?
答:時間非常短!一般在術後6~8小時可下床活動,術後第一天就可進食流質。經適當輸液、抗炎治療,術後第二天即可出院。