乳腺疾病的超聲診斷小常識

　　乳房超聲越來越普及，各地醫院紛紛開展。現在婦女保健意識增強，對“B”超檢查再也不陌生。許多病人就診或者網上諮詢時，常常問到“B”超專用術語是怎麼回事，我認為：瞭解一些“B”超的原理，知道一些常識還是有好處的。
　　儀器和方法：
　　乳腺超聲檢查一般採用彩色多普勒超聲的高頻探頭7.5-13Mhz（兆赫），檢查前無須特殊準備，有乳頭溢液者檢查前最好不要擠出液體。患者取仰臥位，直接將探頭放在乳房表面，對乳頭及外上、外下、內上、內下四個象限以及腋窩進行全面掃描。
　　灰階即灰度等級在屏幕上的顯示，是由振幅的高低轉變成黑、灰、白色。顏色越深代表振幅越高，表現回聲越強，即亮區。顏色越淺代表振幅越低，表現回聲越低，即暗區。
　　1、乳腺囊性增生聲像圖表現
　　腺體增厚，結構紊亂，腺體之間可見大小不等的無回聲反射區，體積以數毫米至1-2釐米不等，極少數可更大。囊腔形狀呈圓形或扁圓形，邊界清楚而規則，極小囊腔無明顯邊界摻雜在增生的腺體中，囊腔可散在多發，也可互相融合呈網狀。
　　2、乳房囊腫聲像圖表現
　　腫物邊界清楚，邊緣光滑、整齊，截面呈圓形或橢圓形，內呈無回聲反射，較大的囊腫內可見稀疏弱光點漂移，後方回聲明顯增強。
　　3、乳腺纖維腺瘤
　　腫瘤內呈中、低迴聲反射，回聲光點分佈均勻，以纖維組織成分為主時，回聲光點增強粗糙，部分囊腫內可有較大或粗斑點狀鈣化斑。腫瘤多數呈圓形或橢圓形，少數呈分葉狀或扁平狀。腫物包膜完整，極少數可見包膜模糊。腫瘤後方回聲不衰減或稍有增強，可見側方聲影。
　　4、乳腺癌
　　乳腺腫塊邊緣不光滑，周邊走行回聲粗糙，仔細觀察可見像小鋸齒狀向周圍組織延伸呈鑲嵌狀，無明顯包膜，腫瘤可呈“蟹足”狀浸潤性生長。惡性腫瘤的後方回聲表現為衰減、不衰減、增強及側方聲影等幾種形式，主要由於腫塊內的組織結構、聲阻抗差和組織對聲波吸收的程度不同所致。
　　乳腺超聲的優勢
　　1、無危害性。對年輕婦女，特別妊娠、哺乳期婦女的檢查更為合適，進行普查和隨訪也較方便。
　　2、鑑別腫瘤的物理性質。對乳腺囊性或實性腫瘤的鑑別價值很大，超聲可檢出2mm的囊腫。
　　3、超聲可清晰顯示乳腺的解剖層次及細微的病灶，從而給病灶明確定位。
　　4、超聲可清晰顯示腋窩及鎖骨上有無腫大淋巴結，還可定性是否有轉移，主要看有否淋巴門，髓質結構是否破壞，血流豐富程度。尤其對肥胖患者，臨床捫診有困難時，超聲可提供腫大淋巴結的大小及位置。
　　存在問題：
　　1、對極小的細鈣化顯示不清楚。
　　2、對乳腺炎性腫塊和炎性乳腺癌的鑑別，尚有一定困難。
　　乳房高頻彩超檢查具有經濟簡便、無痛苦、無損傷、患者易接受等優點。只要使用得當，對乳腺疾病的檢查可與X線鉬靶片互為補充，可作為乳腺腫瘤早期診斷的主要手段。