發布於 2023-02-02 00:52

  頭痛是臨床上常見的症狀之一,通常是指侷限於頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛種類繁多、病因複雜、發病機制不盡相同,常因病人不能準確定位,故而診斷常比較困難。因此,除了詳細詢問病史,細緻和全面的體格檢查外,有關的實驗室檢查也是必要的,其中包括測量血壓、眼底檢查、頭顱CT掃描、腦電圖、經顱多普勒超聲和血常規、血糖化驗,甚至腦血管造影等,當然不是所有的檢查都要做好,而是根據病情選擇性做一些相關檢查。且大部分頭痛患者,一般止痛藥有效,但維持時間短。

  1、高顱壓性頭痛:頭痛位於前額及顳頂部,呈跳痛或脹痛,晨起明顯,時發時停,重者甚至出現噁心、嘔吐,視力逐漸減退。此時應警惕顱內腫瘤或腦積水,多需要頭顱CT及MRI檢查以便明確診斷。

  2、炎症刺激性頭痛:若頭痛伴有發熱,或有感冒著涼病史,頭痛為撕裂樣脹痛,有劇烈嘔吐,伴畏寒、頸項強直、面色蒼白、血象增高。可見於鼻竇炎、顱內靜脈竇炎、腦膜炎等,常見於兒童和青年人。對於中老年人,若從來沒有頭痛病史,突然出現劇烈頭痛或隱痛,應高度警惕顱內動脈瘤破裂出血。部分病人因初次頭痛沒引起重視,待第二次出血時,病情加劇,多數出現昏迷,甚至失去最佳治療時機。故應及時行頭顱CT或MRI檢查。另外,青光眼(合併雙眼怕光、流淚、視物模糊等)也可引起頭痛,需做眼科檢查。

  3、神經性頭痛:若額面部疼痛,而無牙痛及牙齦炎,說話、吃飯、吹風等均可誘發疼痛,多為三叉神經痛(卡馬西平有效);若後枕部針刺樣疼痛,可向上放射,多為枕大神經痛;有時頸椎骨質增生或頸椎間盤脫出也可誘發後枕部疼痛。單純皰疹病毒感染痊癒後可遺留有頭痛,一般瞬間無徵兆發作,休息後可緩解,有時睡眠中可疼醒。除用止痛劑,還需服用甲鈷胺等維生素B族類藥物。

  4、血管性頭痛:頭痛發作前可有眼前發黑和眼花徵兆,過渡看電視和電腦屏可誘發,頭痛以脹痛或跳痛為主,持續1~2天,嚴重時可嘔吐,休息可減輕,視力無影響。CT和腦電圖檢查正常。可能服用尼莫地平、西比靈聯合止痛劑(散利痛)或抗抑鬱藥物(氟西汀)更為有效。

  5、焦慮-抑鬱性頭痛:長期休息不好、失眠、情緒不穩;頭痛為全頭部隱痛,部位較深,常有身體其它部位的不適感。症狀隨情緒波動輕重不等。神經系統檢查多無異常,頭顱CT或MRI及腦電圖檢查也無異常。這一類頭痛,女性多於男性,九成與精神緊張、壓力、焦慮等心理因素有關,尤其在經濟發達的大城市很常見,稱為“都市病”。應用止痛藥物往往效果不理想,而選用抗抑鬱藥物如氟西汀(百憂解)、多慮平、阿米替林以及鈣通道拮抗藥(如西比靈)常常有效。由於這些病人多見於中青年白領,而抗抑鬱藥物常使病人擔心被別人誤解為“神經病”而隨意停藥,導致頭痛反覆發作。當然,隨著人員流動加大、就業壓力、家庭、婚姻及人際關係或與上司同事關係緊張等,而心理上一時難以調整或找不到合適的解決辦法而感到壓抑,從而產生功能性頭痛。因此,在快節奏、高強度、競爭激烈的現代生活方式中,我們每一個人應該以健康樂觀的心態來面對緊張的現代生活。不要一味地“勇往直前,過度追求完美,透支自己的生命質量”。學會放棄,改變不良生活方式,注重生活質量,積極投入工作並懂得享受生活。在成就事業的同時,更要重視自身健康才是最佳的生活方式。

  當然頭痛的原因遠非上述幾種原因,還有其它病因和分型,在此不一一贅述。

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發布於 2023-11-15 21:54
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  遺傳因素   約60%的偏頭痛病人有家族史,其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3~6倍,家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律,反映了不同外顯率及多基因遺傳特徵與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳,已定位在19P13(與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯譯突變有關)、1Q21和1Q31等三個疾病基因位點。   內分泌和代謝因素   本病女性
發布於 2022-12-06 17:46
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發布於 2023-07-14 08:36
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遺傳因素 約60%的偏頭痛病人有家族史,其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3~6倍,家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律,反映了不同外顯率及多基因遺傳特徵與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳,已定位在19p13(與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯譯突變有關)、1q21和1q31等三個疾病基因位點。 內分泌和代謝因素 本病女性多於男性,多在青
發布於 2023-12-22 13:34
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發布於 2023-09-01 10:29
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6歲-12歲是寶寶換牙時期,即醫學上說的替牙期、混合牙列期。在此期間,家長應注意乳牙和恆牙的區別,不然很容易混淆,甚至會把恆牙當成乳牙拔掉,造成恆牙永久缺失。那麼如何來區別乳牙和恆牙呢?通常可以從以下四點來區別:1、顏色:乳牙色白,而恆牙略帶黃色。這是因為恆牙表層的釉質比乳牙鈣化度高,透明度大,會把牙本質的黃色透視出來。上海市口腔病防治院兒童口腔科馮靳秋2、體積:乳牙比同名的恆牙小。這是因為兒童
發布於 2023-02-26 17:21
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發布於 2024-03-16 03:31
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發布於 2024-05-26 19:35
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發布於 2024-09-28 01:10
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    頭痛是臨床上常見的症狀之一,通常是指侷限於頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。引起頭痛的病因眾多,大致可分為原發性頭痛和繼發性頭痛,原發性頭痛約佔頭痛病人的80%左右。近年來,頭痛患者呈明顯的增多趨勢,頭痛除對患者造成痛苦外,還對患者的工作、學習及日常生活也造成較大危害。它不僅困擾著我們人民群眾,更成為困擾社會的一個因素。    2001年WHO報告指出,頭痛與四
發布於 2022-09-28 01:13
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