1、 顱周肌肉疾患和中樞敏化及調節功能障礙。
2、 焦慮、抑鬱等不良心理因素與長期頭痛相互影響。
3、 血小板功能異常及中樞單胺能神經系統功能改變;椎2基底動脈血流速度改變。
4、 痛覺中樞受損。
5 頭項和肩胛骨長期處於不良姿勢，遺傳、感染、服用某些藥物、吸菸、飲酒、植物神經功能失調等。
6、由五官科或頸部肌肉收縮痙攣引起。
7、 作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發症狀;
中醫認為緊張性頭痛的從外感、內傷兩個方面立論。外感多因起居不慎、坐臥當風等感受六淫之邪，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯，阻礙脈絡而致頭痛。內傷所致主要與肝、脾、腎三髒病變及淤血有關。腦為髓之海，腦依賴肝腎精血及脾腎運化水谷精微，輸布氣血以濡養，故肝、脾、腎病影響於腦而致頭痛。
