容易忽視的典型病例患者提問：
疾病:膽管下壺部腫瘤、膽道阻塞
病情描述:我父親73歲，今年1月初因高熱、黃疸等症狀入院治療，退熱後檢查出膽管下壺部腫瘤（疑似），後因膽管阻塞做膽汁體外引流約1個月，因老人體質非常虛弱，家屬決定採取姑息治療，遂嘗試做膽管支架手術，但因膽道阻塞昨日做微創膽管支架手術失敗。
希望提供的幫助:因目前老人身體狀況不佳，還是想採取保守姑息治療，不想切腫瘤或是做腸膽吻合術來通膽管，想請教大夫，還有無其它可能的治療方案，儘量延長老人生命的同時，提高老人剩餘生命裡的生活質量，而不是現在這樣躺在病房裡身體外面掛膽汁袋，謝謝！
所就診醫院科室:雲南省第一人民醫院 肝膽科
用藥情況:藥物名稱:多烯磷脂酰膽鹼、門氡氨酸烏氨酸等等
服用說明:之前一直在用去黃疸的藥物，膽汁引流後這一段時間因老人吃不下飯，故主要輸營養液維持。
復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科王文權回覆：
患友您好：
您所提供的均為檢查報告，按當地醫生診斷，應為膽總管下端壺腹部癌，影像資料已較齊全，需再查腫瘤標誌物，以進一步輔助診斷。
因目前PTCD放置外引流成功，不知肝功能等是否已恢復正常，您所指的“老人身體狀況不佳”是否醫生給的專業建議？如肝功能正常，當地醫生認為上得了手術檯，我的建議還是首選手術切除，因這是可以徹底解決問題、且可延長老人生命的唯一辦法。其次就是行ERCP放置T型支架內引流，或行膽腸旁路手術，但這也不能一勞永益，還是存在再狹窄的風險。內科姑息性治療就是保肝，此外沒有其它更好的治療建議了，膽管癌化療效果都不是很好。
考慮到老人家才73歲，身體狀況欠佳，可帶引流袋回去或住院休養一段時間，同時繼續保肝治療，如情況好轉，還是建議手術。如能下得了手術檯，預後還是挺理想的。以上建議供參。祝早日康復！
