膽道系統或腹腔周圍癌症的治療

膽道系統或膽周腺癌是一種發病率相對較低的惡性腫瘤，但其預後較差，如果在診斷時無法手術，其中位生存時間僅為6個月。雖然推薦對不能手術切除的晚期患者進行全身化療，但至今沒有標準的化療方案，而且化療後患者的預後也沒有明顯改善。
迄今為止，缺乏大樣本量的隨機III期研究對膽道系統或膽周癌治療的結果。5-FU單獨或與醛基葉酸（LV）聯合治療膽道系統或膽囊周圍癌的療效可能超過30%（小樣本非隨機研究結果），但生存時間未超過7個月。由於單藥化療的療效不佳，人們嘗試了多種聯合化療方案進行治療。據報道，以5-FU或某些較新的藥物包括埃博黴素、奧沙利鉑、紫杉醇和卡培他濱為基礎的聯合化療方案的有效率高達40%，但生存時間大多為9至10個月。
一項對162例膽道系統腺癌（57例肝內膽管癌、50例膽囊癌、41例肝外膽管癌和14例壺腹癌）的回顧性分析顯示，單用愛斯旺（S-1）化療的有效率為13.3%，中位生存時間為6.9個月。另一項多中心II期臨床研究用S-1單藥治療40例患者，有效率為35.0%，中位生存時間為9.4個月。
幾個小樣本量的非對照研究使用奧沙利鉑聯合5-FU/LV治療膽道系統腺癌或膽囊周圍癌，有效率為18%至20%，中位生存時間為7.0至9.5個月。一項II期臨床研究使用奧沙利鉑聯合卡培他濱方案治療30名小腸腺癌或壺腹周圍癌患者，有效率為50.0%，總生存時間為20.4個月，主要3/4級不良反應包括乏力、周圍神經病變、粒細胞減少、噁心/嘔吐和腹瀉。
我們目前正在進行一項化療研究，針對無法手術切除的轉移性或局部晚期膽道系統或壺腹周圍癌，採用愛斯旺聯合奧沙利鉑方案進行治療（免費提供6個週期的愛斯旺），目前已觀察到初步療效。