胰腺癌術後是否需要輔助放化療？
淋巴轉移狀態是關鍵
背景知識
胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一，為第四大腫瘤致死原因，在中國死亡率為1.3/10萬。近年來,胰腺癌的發病率和死亡率亦有逐漸上升的趨勢。其惡性程度高，早期即可發生局部浸潤和全身轉移。外科手術雖為唯一明確可以達到長期疾病控制的治療手段，但是由於胰腺癌侵襲性的生物學特性, 起病隱匿, 較少有特異性症狀和體徵，手術切除率僅為15％～20％。局部復發與遠處轉移是胰腺癌術後治療失敗的主要原因，如果能提高胰腺癌的局部復發與遠處轉移，其生存預後也將會明顯提高。 種形式的內容，
目前現狀
胰腺由於被膜很薄,淋巴豐富，極容易發生轉移。淋巴轉移為最常見的轉移途徑。淋巴結轉移情況作為胰腺癌最重要的預後因素之一，能明顯影響胰腺癌的局部控制率和遠處轉移率。術後淋巴結陽性的患者具有較高的復發和轉移率，生存預後不佳。因此，針對這類患者的治療選擇尤為重要。輔助放化療作為局部和遠處的治療手段，一度被認為是術後輔助治療的良好選擇，然而國外多個大規模前瞻性臨床試驗結論並不一致：部分機構發現其有效；部分機構發現其效果不明顯，甚至同單純手術且不進行任何術後治療的患者並無差異。
我科研究團隊最新研究成果
復旦大學胰腺腫瘤研究所/復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科虞先F教授領銜的研究團隊在研究中回顧性分析了280例胰腺癌胰十二指腸切除術後的患者淋巴轉移狀態與術後輔助治療策略及預後的相關性，證實了輔助放化療在可切除胰腺癌患者尤其是存在淋巴轉移患者中的治療價值。相關論文近日發表在國際胰腺領域知名雜誌《胰腺病學》（Pancreatology）雜誌上。
復旦大學胰腺腫瘤研究所基於胰腺癌的淋巴結狀態，對術後輔助放化療的治療意義進行了深入的探索。回顧性分析280例胰腺癌胰十二指腸切除術後的患者，其中128位患者接受了術後輔助化學治療，64位接受了同期放化療，88位未接受輔助治療。分析預後相關因素，結果顯示：與單純手術相比，術後接受輔助放化療患者的生存期明顯延長。對患者術中淋巴結轉移情況進行進一步分析，輔助放化療對於胰腺癌術後淋巴結陽性的患者更有意義。在淋巴結陽性的患者中，術後輔助放化療與單純手術相比能明顯延長總生存期。但是在淋巴結陰性的患者當中，兩種治療的選擇對於患者的生存預後並沒有顯著的差異。除此之外，我們的研究也證實，對於淋巴結陽性患者行術後輔助放化療可以達到淋巴結陰性患者單純手術治療相似的效果。由此可見，輔助放化療在可切除胰腺癌患者中的治療價值；尤其對於淋巴結陽性患者，術後輔助放化療應當作為首選。
