自知力(insight),指患者對其所患疾病狀態的認識能力,其中包括對軀體的認識和對精神活動的認識兩個方面。大病分的軀體疾病患者對自己所患軀體疾病均有正確的認識能力,並且有求治慾望;但遺憾的是精神疾病患者對自己所患精神疾病沒有或很少具有認識能力,大部分精神疾病患者往往認為自己受到陷害,是別人對不起自己,自己一切正常,更不會主動接受精神科治療。
1、自知力障礙
1)能正確認識自己的精神病理狀態稱為有自知力。
2)認為自己的精神病理狀態不是病態稱為無自知力。
3)介乎二者之間稱為部分自知力。
2、判斷自知力有無的標準
1)患者意識到出現別人認為異常的現象。
2)患者自己認識到這些現象是異常的。
3)患者認識到這些異常是自己的精神疾病所致。
4)患者意識到治療是必須的。
3、精神障礙患者自知力恢復的特點
1)大多數的精神病患者自知力是不完全的,常常否認有病,拒絕治療。
2)隨治療進展患者的自知力逐漸恢復,是精神疾病趨向緩解的主要指標之一。
3)但不可否認的是有一部分病人自知力恢復並不理想,這部分病人因不能堅持服藥,導致病情反覆。
4、自知力恢復的關鍵期
1)首次發作的精神疾病患者,在接受藥物治療的同時予以心理治療是自知力恢復的關鍵期。
2)第一次治療自知力不能恢復,以後復發的風險增加,再次接受治療時自知力恢復也較為困難。
3)早發現、早診斷和早治療是精神疾病防治的關鍵。