1、甚麼是潰瘍病:
胃潰瘍和十二指腸潰瘍統稱為老百姓常說的潰瘍病,是一種常見和多發的消化系統疾病。因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,臨床上稱為消化性潰瘍。約10%的人一生中患過此病,以男性多見。
十二指腸潰瘍好發於青壯年,而胃潰瘍的發病年齡較遲,平均約晚十年。十二指腸潰瘍極少發生癌變,而胃潰瘍發生癌變的可能性約是正常人群的20倍。因此,胃潰瘍對人類健康的危害性也更大。
2、潰瘍病人常見症狀:
上腹部疼痛是潰瘍病人主要症狀表現。但因潰瘍發生的部位不同,疼痛表現也不同。
十二指腸潰瘍的疼痛有規律性,疼痛的發生與空腹和胃酸刺激潰瘍有關,即“飢餓痛”;疼痛也出現於夜間,可在午夜時於睡眠中痛醒,即所謂的“夜間痛”;都可在進食或服用鹼性藥後緩解。
胃潰瘍的疼痛節律不如十二指腸潰瘍明顯,疼痛多發生於飯後,持續1-2小時,在下次進餐前消失,夜間疼痛不多見。此外,潰瘍病的症狀還有反酸、噯氣、燒心等。也有部分潰瘍病人不表現出任何不適症狀,而以出血或穿孔為首發表現。
出血、穿孔、癌變以及由潰瘍疤痕導致的梗阻,是潰瘍病人常見併發症。
3、潰瘍病人過好秋冬這道坎
檢測Hp:對著儀器吹口氣,潰瘍病的診斷,除了根據病人腹痛、飽脹等病史外,最有效方法就是胃鏡檢查。胃鏡檢查不僅可對胃和十二指腸的粘膜直接觀察、攝影,還可以在直視下活檢作病理檢查和Hp感染的檢測。這對區別良、惡性潰瘍具有重要價值,也是發現早期胃癌的重要手段。有時肉眼下潰瘍的惡性表現並不典型,或很像良性,但活檢病理證實為惡性。所以,胃潰瘍不論肉眼觀察認為良性或惡性,都應在胃鏡下於潰瘍邊緣取活檢。對可疑惡性表現的病例,可以在治療3個月以後的癒合期複查,再次活檢,避免遺漏胃癌。
對高齡或不適合胃鏡檢查的病人,可進行X線鋇餐攝片,但其診斷價值包括敏感性和準確性,都不如胃鏡檢查,而且不能作病理活檢和Hp感染的檢測。
當然,單獨檢測Hp的感染,也可通過13C或14C尿素呼氣試驗進行,對著儀器吹一口氣就能得到結果,這是目前檢測Hp感染先進的首選方法。
4、生活調養:少食多餐,避免刺激
潰瘍病患者的飲食原則應是:有利於減輕症狀;有利於潰瘍癒合;有利於營養平衡。具體要注意幾個方面:
(1)少吃多餐,避免過飽或過飢。胃潰瘍病人如果吃得過飽,就會使胃竇部過度擴張,胃酸增強,加重病情;過飢,則胃酸長時間浸潤胃和十二指腸粘膜,導致潰瘍的發展。
(2)吃易消化的、含足夠的熱量、蛋白質和維生素的食物。如稀飯、細麵條、牛奶、軟米飯、豆漿、菜葉等。症狀基本消失的患者,可正常進餐,但仍要避免生、冷、硬的食物,特別不應吃過熱的食物,以免使血管擴張引起胃或十二指腸的出血。
(3)避免化學和物理刺激性過強的食物,減少胃酸的分泌。如避免進食或少食辣椒、生蔥、生蒜、肥肉等。
5、預防復發:避免誘發因素
消化性潰瘍是一種慢性病,有反覆發作的傾向,不少病人的病程可長達數十年。所以,在潰瘍癒合後,一個重要問題就是如何預防復發。這個問題甚至比治療初發性潰瘍更為重要,因為隨著潰瘍反覆發作次數的增加,出現潰瘍出血、穿孔、梗阻甚至癌變的機會也會增多。
一般認為,在Hp根治、潰瘍癒合以後,可每晚服用法莫替丁或雷尼替丁,堅持服用6個月至1年甚至更長些時間。這種日維持量療法,適用於慢性潰瘍有出血史、經常復發(每年發作2次以上)的老年患者。
對於近3年內經胃鏡診斷為潰瘍病,每年至少有一次急性發作的18歲至60歲十二指腸潰瘍患者,可在正規療程結束後,再進行症狀性自我療法(即出現症狀時服藥,症狀消失時停藥)。另外,就是針對誘發因素的預防,如保持精神愉快、注意休息、勞逸結合、戒菸、少飲酒以及注意飲食調養等。
6、潰瘍病常見原因
“無酸即無潰瘍”是對潰瘍病發生原因的經典描述。胃酸與其相關的胃蛋白酶,是主要的粘膜攻擊因子。在胃酸協同作用下,胃蛋白酶對炎症破損的消化道粘膜產生自身消化,逐漸形成了胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
然而,自上世紀80年代幽門螺桿菌(Hp)被發現以後,胃酸和胃蛋白酶在潰瘍病病因中的經典地位發生動搖。特別是近10多年來大量研究充分證明,Hp感染是消化性潰瘍的最主要病因。最早研究Hp的兩位學者已於今年獲得諾貝爾醫學獎。
在胃潰瘍病人中,Hp感染率高達75%-90%,而在十二指腸病人中,Hp感染率更高達90%-100%。在由胃潰瘍轉變的胃癌病人中,大多伴有Hp感染。所以,1994年世界衛生組織宣佈,Hp是人類胃癌的一類致病原。
除Hp感染和胃酸過多以外,非甾體抗炎藥物的使用,也是潰瘍病發生的重要原因。常用的非甾體抗炎藥,包括阿斯匹林、消炎痛等解熱鎮痛劑。非甾體抗炎藥物引起的潰瘍,主要是胃潰瘍。還有,緊張、憂傷、壓力等心理因素以及吸菸、飲酒、無規律進餐等生活行為,也可以促使潰瘍病的發生或復發。
7、聚餐、接吻也能傳染
Hp具有較強傳染性,可通過食物和飲用水進入人體內,在胃黏膜上落戶、定居、繁殖,形成若干細菌群落,然後開始腐蝕胃黏膜,形成炎症病灶,最終發展成胃潰瘍。幽門螺桿菌在人群中感染率可高達40%以上。口口途徑的感染傳播,是幽門螺桿菌的重要感染途徑。
美國醫學研究最新發現,亞洲人共用飯碗、筷子和菜盤的習慣,使得胃潰瘍在家庭成員中極易交叉感染,其發病率要遠高於分餐制的歐美國家。據檢測,人們常用的每個飯碗和每雙筷子上感染的細菌可達1600-3100多個。當人們共用碗筷進餐時,唾液裡的細菌可通過飯碗、筷子等餐具互相交叉感染、傳播。
潰瘍病你瞭解多少呢?
發布於 2023-03-12 18:16
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