淚雨紛紛,眼淚從哪裡來?欲哭無淚,為甚麼沒有眼淚?晶瑩的眼淚,僅僅因為傷心和疼痛嗎?即使是流了一生相思淚的林黛玉,她的眼淚也和普通人的眼淚一樣,是眼保護機制的一個重要組成部分。淚液營養和溼潤角膜,潤滑眼瞼與眼球的運動,沖洗角膜和結膜表面的灰塵和微生物,起著抗菌、供氧、保持正常的角膜光學平面的作用。
淚河的源頭在哪裡?
分泌淚液的有淚腺、副淚腺、結膜杯狀細胞等圖。淚腺位於眼眶的外上角的淚腺窩內。副淚腺包括Krause腺、Wolfring腺、Ciaccio腺。組織學上,淚腺是一種由針尖眼大小的腺小葉合併而成的葡萄狀漿液腺。杯狀細胞分佈於結膜。淚液來源於基礎分泌和反射分泌。基礎分泌在睡眠時仍存在,粘液由杯狀細胞、Henle隱窩、淚腺的非杯狀細胞分泌,水樣液由Krause腺、Wolfring腺分泌,脂質來自瞼板腺、Zeis腺和Moll腺。反射分泌由淚腺分泌,包括周圍感覺型反射分泌、視網膜型反射分泌、精神反射分泌。
人們常說“苦澀的淚水”,其實淚液是一種弱鹼性的透明液體,PH7.1—7.8。淚液98.2%為水,除外少量無機鹽和蛋白質,還含有溶菌酶、免疫球蛋白A、補體系統、b溶素、乳鐵蛋白等,這些成份對抗菌消炎而言是上十分重要的。人在正常清醒狀態下,16小時分泌淚液0.5—0.6ml,每分鐘分泌0.9—2.2ul。正常結膜囊內淚液量7—10ul。有了正常質和量的淚液,才會有清明如玉、奕奕有神的眼睛。
所分泌的淚液到哪裡去呢?
大部分淚液通過蒸發消失,一部分經流出通道排出。淚道包括上下淚小點、淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管圖。
眼淚紛飛是何因?
流眼淚可有兩種原因:眼受到刺激或情緒激動時發生淚液分泌過多;淚道不通暢使排出受阻。如分泌超過100ul/分,即使淚道正常也會出現淚溢。原發性分泌過多:如淚腺炎症、腫瘤等。藥物性有新斯的明、有機磷農藥等。中樞或精神性流淚:情緒激動、悲傷、狂笑、疼痛等。有意思的是,中樞或精神性流淚在出生1月以後方建立,因此新生兒的哭是真正的“乾哭“,光聞哭聲不見淚。自主性分泌可見於演員和癔病患者。神經性流淚如三叉神經、面神經刺激可誘發。而有些病人咀嚼食物時的異常流淚即所謂的“鱷魚淚”現象並非是一種冷酷,而是諸如發育不良、產傷、面神經癱瘓等所致的病態。
淚液過多致淚溢,那麼過少呢?
淚液過少則出現乾眼症。原發性:淚腺萎縮、炎症、老年、結膜杯狀細胞損害。中毒性:阿托品中毒。營養不良:維生素A缺乏等。最應重視的是乾燥性角膜炎:淚膜的質或量不足所造成的角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。主淚腺分泌淚液水分缺乏、杯狀細胞分泌粘蛋白缺乏、脂質異常、眼瞼位置異常、上皮病變均可致異常。症狀有眼部刺激感、發紅或眼部有難以描述的不適感,夜間或清晨醒來時乾燥感。乾燥性角膜炎併發症除了無菌性角膜基質潰瘍、瞼緣炎、角膜炎、帶狀角膜變性、角膜上皮化外,更讓病人不安的是精神上的痛苦、失望和憂鬱。乾眼症患者尤其是中老年患者的眼睛,恰如祥林嫂式的欲哭無淚,折射出角膜乾燥症的無助,也彷彿含了深切的生活創痛。
診斷乾眼症可用孟加拉玫瑰紅染色法、BUT試驗、Schirmer試驗等。乾眼症治療首先針對病因,對症治療包括補充淚液:聚乙烯醇、羥丙基纖維素緩釋人工淚液;減少淚液流失:減少蒸發、淚點封閉(淚點塞子、膠原塞);手術;粘蛋白清除劑與刺激淚液分泌藥物的應用。總體而言,尚沒有最好的方法。
淚雨紛紛,淚雨過後還是明亮、清澈的眼睛。欲哭無淚,無淚的眼睛迫切期待著眼科學家的慈心慧手。人們,原以為眼淚是何其的單純透明,卻發現眼淚蘊積了多少未知的奧秘。