1、如果用錯藥物會不會使病情惡化？如果沒有療效是否要立即停藥或減藥？
如果用錯藥物會不會使病情惡化？如果是精神分裂症的治療，不論是選擇一代還是二代抗精神病藥，對該病都是有效的，當然各個藥物有各自的特點，有的適合急性期治療，有的可能更適合維持期的治療，但不會出現選擇了某種藥物會使病情惡化的現象。有種可能是使用抗精神病藥時錯誤的使用了其它藥物，比如使用利培酮藥物的同時，又錯誤的使用了卡馬西平，由於藥物之間的相互作用，影響到抗精神病藥的血藥濃度，導致利培酮的血藥濃度明顯降低，在臨床上，可導致精神症狀的加重。
對於沒有療效是否要立即停藥或減藥的問題，要從幾個方面考慮：
（1）抗精神病藥的使用原則是足量足療程治療，如按治療原則來治療，療效仍不好，一個選擇是考慮兩種藥物合併治療，與藥理作用不盡相同的藥物聯用比較合適，達到預期治療目標後仍以單一用藥最好；另一種選擇是換用另一種化學結構的非典型藥物或典型藥物，這時減藥的原則是緩減原藥，緩加新藥，這樣可以減少撤藥反應及症狀復燃，但也可能會增加二藥合用引起的不良反應。
（2）如同開始用藥時要逐漸加量一樣，停藥也要逐漸減量，但也要考慮如果藥物本身劑量很少，可以直接停藥；但如劑量偏大時，最好不要驟然停藥，特別像氯氮平之類的藥物，不宜驟停，防止出現撤藥綜合徵。有一種情況可以立即停藥，即出現了嚴重的不良反應如嚴重的錐體外系不良反應，嚴重的惡性綜合徵等危害生命時，可以考慮立即停藥並採取相應的措施。
2、服藥後出現四肢震顫、目光呆滯、行動遲緩等症狀是否是藥物副作用還是病症加重？如果出現副作用是否需要停藥或換藥？
讓我們先看看患者在甚麼情況下會出現四肢震顫、目光呆滯、行動遲緩等症狀。（1）患者有不良反應時可出現上述症狀。抗精神病可導致錐體外系不良反應、嗜睡反應，錐體外系不良反應常表現為四肢震顫、肌張力增高、行動遲緩；而嗜睡反應亦可表現為行動遲緩和目光呆滯。（2）精神症狀複雜多樣，也可出現上述症狀。分裂症患者可伴有焦慮情緒，焦慮發作時可有四肢震顫；亞木僵狀態下可出現目光呆滯、行動遲緩；伴抑鬱情緒時亦可出現目光呆滯、行動遲緩。因此，到底是藥物副作用還是病症加重？要結合患者的症狀特點、藥物特點及症狀出現和服藥的時間關係等綜合分析而定。
如果出現藥物副作用，要注意觀察和及時處理，但未必需要停藥或換藥。錐體外系反應可以通過合併抗膽鹼能藥苯海索等得到控制，而嗜睡反應容易在服藥前2周出現，之後會逐漸減輕、耐受。我們也可以適當減少出現副反應的藥物而合併另一種抗精神病藥。如果副反應實在無法耐受，可以考慮停藥或換藥。
3、停藥與換藥需要注意甚麼？如何安全過渡？
抗精神病治療必須堅持足夠劑量、足夠療程的原則，未經充分治療（劑量不足，療程短）就放棄治療或頻繁換藥是不可取的。只有經過足夠劑量、足夠療程（4－8周）無效時可考慮換用另一種抗精神病藥。長期使用某一種抗精神病藥後，身體處理對該藥的適應狀態，突然停藥會影響機體的內穩態，造成身體上的不適應甚至精神症狀的反覆。因此停藥或換藥都要考慮逐量遞減原則，以減少停藥反應，同時在停藥或換藥過程中應注意觀察是否有停藥反應、是否有精神症狀的反覆。
因治療需要而換藥，如何安全過渡？常用的換藥方法有：（1）部分重疊換藥，遞減第一種藥而遞增另一種藥，這種換藥方法較為安全可靠，也是目前臨床上最為常用的一種換藥方法；（2）完全重疊換藥，加用新藥達到治療劑量時，然後緩慢遞減前藥，該方法可以最大限度地確保控制住精神症狀，適用於精神症狀頑固的患者，但是有一個兩藥都達到治療劑量重疊期，也要考慮副反應的風險；（3）間隔換藥，先停用第一種藥物，間隔一段時間再用第二種藥，該換法最大限度地減少了副反應，同時避免了兩藥相互作用的不良影響，但容易導致精神症狀反覆，因此常用於患者病情較輕、所換藥物與原藥會有不良影響的情況；（4）無間隔換藥，立即停用第一種藥而換用另一種藥，該法適用於第一種藥用藥時間短、撤藥反應小的情況。
4、兒童精神分裂症是否要終生服藥？
精神分裂症根據病程可分為急性期治療、恢復期治療（鞏固期治療）、維持期治療。
急性期治療：（1）急性期患者臨床症狀鮮明，以陽性症狀、激越衝動、認知功能受損為主要表現，宜採取積極的強化性藥物治療，爭取緩解症狀，預防病情的不穩定性；（2）爭取擴大基本痊癒患者的比例；（3）藥物治療建議案治療程序進行，療程至少4-6周；（4）根據病情、家庭照料情況和醫療條件選擇治療場所，包括住院、門診、社區和家庭病床治療；當患者具有明顯的危害社會安全和嚴重自殺、自傷行為時，通過監護人同意需緊急收住院積極治療；（5）進行家庭教育和對患者進行心理治療。
恢復期治療（鞏固期治療）：（1）仍以藥物治療為主；以原有效劑量堅持繼續鞏固治療；療程至少3-6個月。（2）治療場所可繼續住院結合試出院以適應社區生活；或出院門診定期隨訪治療；或社區治療。（3）同時配合家庭教育和對患者的心理治療。
維持期治療：（1）根據個體及所用藥情況，確定是否減少劑量，把握預防復發所需劑量；（2）療效穩定，無特殊不良反應，儘可能不換用藥物；（3）療程視患者個體情況而定，一般不少於2-5年，治療場所主要在門診隨訪和社區隨訪治療；（4）加強對患者及家屬的心理治療。
綜上所述，兒童精神分裂症的治療要分療程進行，根據病程、發病次數、精神症狀的殘留情況而有不同，總體而言首次發病的、急性起兵的、病程短的服藥期不能短於2年，反覆發作的患者，常常需要長期維持治療。需要長期維持治療的患者，究竟需要多長時間，應權衡服藥與停藥的利弊，與家長與患者協商共同決定。
5、對於不願吃藥的患兒，是否有長效的辦法？
對於不願吃藥的患兒，可在治療初期選用注射典型和不典型抗精神病藥物，如氟哌啶醇針劑等，待針劑有效、患兒恢復自知力後，可換用口服相應藥物治療。另外，也可以選用長效針劑或長效藥物的方法來進行治療，如選用五氟利多和善思達等，但長期針劑可能引起錐體外系副反應等，需要醫師和家長來權衡利弊共同商量來確定長效的辦法。
