當你因為患有睡眠打呼嚕和睡眠憋氣,去五官科就診時,當醫生懷疑你患有阻塞性呼吸睡眠暫停綜合症(簡稱OSAHS)時,通常會要求你去做一個 PSG檢查。那麼甚麼是 PSG呢?
PSG 是英文polysomnography的縮寫,簡稱PSG。中文全名是多導睡眠圖監測。
通常方法包括:整夜PSG監測
夜間分段PSG監測
或午後小睡的PSG監測幾種
本文主要詳細描述整夜PSG監測。也是目前國內主流睡眠實驗室常用的技術方法。我們睡眠研究室即採用此類檢測技術。
整夜PSG監測:是目前國內外診斷“阻塞性呼吸睡眠暫停綜合症”(簡稱OSAHS)的"金標準"。之所以稱之為金標準,是因為其檢測內容包括了腦電圖(EEG)、眼電圖(EOG)、下頜肌電圖(EMG)、心電圖(ECG)、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸運動、血氧飽和度、體位、鼾聲、脛前肌EMG等。對你整夜的睡眠情況有一個完整全面的記錄和分析,能夠準確的判斷你的睡眠狀態和質量,對診斷具有重要的價值和意義。其他檢查都只能提供某一方面的診斷價值。因此,我們多稱之為金標準,尤其是在兒童睡眠打呼的患者中,當難以確定診斷時,PSG 檢查的價值和意義就更大。具體內容如下:
(一) 睡眠情況通過記錄腦電圖,眼電圖,肌電圖可以準確的反映病人的睡眠狀況和分期。(1) 腦電圖:區分睡眠與清醒狀態,睡眠各個分期及其各期所佔比例。
(2) 眼電圖:根據眼球是否運動,區分快動眼睡眠期(REM)及非快動眼睡眠期(NREM)。(3) 肌電圖:記錄下頜部位的肌肉活動產生的電活動,輔助區分REM及NREM。(二) 呼吸情況
(1) 口鼻氣流:可用對溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化,以瞭解氣流的有或無,判斷是否發生了睡眠呼吸暫停。
(2) 胸部及腹部運動:通過胸腹帶中的電阻或其他導電物質感受胸腹部活動的存在或消失,來區分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。
(3) 血氧測定:通過夾在手指上的傳感器持續不斷地採集血氧飽和度可以瞭解整個睡眠過程中缺氧的時間和程度,對判斷睡眠呼吸暫停綜合徵病情的輕重、估計治療效果很有幫助。
(三) 心臟情況
通過心電圖瞭解整個睡眠過程中心率及心電圖波形的改變,分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關係,評估治療效果。
(四) 其它情況
以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合徵,除此之外多導睡眠儀也記錄鼾聲,以瞭解鼾聲的性質,和睡眠呼吸暫停的關係及其頻率譜;體位傳感器,可以記錄患者睡眠過程中體位的變化,瞭解呼吸暫停與睡覺姿勢的關係,以免漏診一些只在仰臥位才出現的呼吸暫停。
夜間分段PSG監測及午後小睡的PSG監測是針對特殊病人採用的監測方式。
正規監測一般需要整夜不少於7小時的睡眠。其適用指徵為:
①臨床上懷疑為OSAHS者;
②臨床上其它症狀體徵支持患有OSAHS,如夜間哮喘、肺或神經肌肉疾患影響睡眠;
③難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多徵;
④原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓;
⑤監測患者夜間睡眠時低氧程度,為氧療提供客觀依據;
⑥診斷其它睡眠障礙性疾患;
⑦評價各種治療手段對睡眠呼吸暫停綜合徵的治療效果。