用嗓不當是慢性咽炎的主因

       小徐是高中英語老師，平時上課比較多，有時連續上了幾節課之後，他就感覺嗓子“毛毛的”，似乎有甚麼東西卡著，清嗓子幾聲之後有所好轉，但很快又感到不適。在和辦公室其他老師聊天的時候他才發現，類似的症狀還很普遍。“慢性咽炎是教師的職業病，所以平時不上課的時候我都很少說話，說話輕一點，還有就是多喝茶，你們看我茶杯不離手，這都是為了保養嗓子。”年長的李老師向小徐和另外幾個同事傳授自己的經驗。
　　的確，慢性咽炎是一種常見的疾病，這是一種咽部、鼻部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎症。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師杜懷棟告訴記者，在門診遇到的慢性咽炎患者中，教師佔了不小的比重。這主要是由於長時間講課用嗓過度、發音方法不科學、吸入粉塵等因素，導致咽喉黏膜充血腫脹，從而發生炎症。
　　慢性咽炎主要的症狀有咽部不適感、異物感、咽乾、咽癢、咽痛、乾咳無痰等。由於咽部慢性炎症造成較粘稠分泌物粘附在咽後壁，以及由於鼻、鼻竇、鼻咽部病變造成夜間張口呼吸，常在晨起時出現刺激性咳嗽及噁心。
　　慢性咽炎不僅常見，而且容易反覆發生，這種遷延不愈的特點也讓很多患者飽受痛苦。如何才能更好治療、預防慢性咽炎呢？
　　杜主任建議，從治療角度而言，對於慢性咽炎不主張用抗生素治療，而以中成藥治療為主。一些患者認為既然有“炎”，就可以用抗生素，其實，慢性咽炎並非因細菌感染引起，所以使用抗生素並不對症，非但沒有幫助而且可能造成濫用。慢性咽炎患者可選用一些口含片，或選用中成藥，除了治療用藥，也可選用金銀花、羅漢果、胖大海等中草藥泡茶飲等方式，起一定的輔助保健作用。
　　從預防角度而言，應注意幾點：1.由於用嗓過度、發音方法不當是造成慢性咽炎的主要因素，因此因儘可能避免用嗓過度。對教師而言，可向前文提到的李老師學習，講課既然難以避免，在課堂之外的場合就要“珍惜用嗓”，儘量少說話，說話時降低音量，輕聲細語更好。杜主任指出，目前，除了聲樂界，專業指導用嗓發聲技巧的機構較少，教師等用嗓較多的職業人群如有可能，不妨學習一些發聲技巧。2.慢性咽炎的發生與環境汙染也有關係。近年來隨著霧霾天的增多，PM2.5成為誘發咽炎的一大因素，除了大環境，教師常用粉筆字書寫黑板，粉塵對咽部也會形成刺激，因此，建議在汙染指數較高的時候應減少在戶外逗留的時間，可配戴口罩。3.疲勞、受涼、菸酒刺激等因素常易誘發咽炎，因而多休息、多飲水也對預防慢性咽炎有幫助。
　　聲音嘶啞 不同病因不同應對
　　錢老師近來時常嗓音嘶啞，尤其是在高聲說話時特別明顯，為了不影響上課質量他趕緊來到醫院就診。醫生檢查之後告訴錢老師，他的聲音嘶啞是由於聲帶小結所致。錢老師不禁著急地詢問：“那是不是要開刀？”
　　近年來，體檢中發現“聲帶小結”“聲帶息肉”的人並不少見。他們中的大部分人拿到報告後都十分忐忑，“聲帶小結/息肉會癌變嗎，是否一定要開刀？”復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師杜懷棟告訴記者，聲帶小結是一種慢性喉炎，從聲帶邊緣長出結節狀突起物，多為雙側聲帶出現。聲帶息肉也是喉部常見疾病，常常附著在一側聲帶的前、中1/3 交界處的邊緣，主要由長期發音方法不恰當或一次過度發音引起；聲帶息肉和小結均可以使發音時聲帶關閉不全，導致聲音嘶啞，發音疲勞。
　　大部分聲帶小結都不需要開刀。早期的聲帶小結患者，經過適當的聲帶休息、合理的發聲訓練、戒菸限酒等措施，多數小結會逐漸變小、消失。患者不必過分擔心。患者也可以在醫師指導下選擇一些中成藥物。只有對於較大的聲帶小結、經過休息及用藥後仍不奏效的患者，才會考慮手術治療。
　　對於聲帶息肉患者，目前以手術切除為主。隨著現代醫學水平的進步，現在做聲帶息肉切除的患者，快的話1天就可以出院。
　　聲帶小結和聲帶息肉均為聲帶的一種慢性炎症，這種炎症經過治療可以恢復，一般不會發生癌變，容易出現癌變的是另外一種喉部疾病—喉白斑，因為多發生在聲帶，因此又稱聲帶白斑；這是一種癌前病變，進一步發展有可能發生癌變。因此，對於聲帶白斑的患者應該密切隨訪，必要時進行病理學檢查。
　　除了聲帶小結、聲帶息肉、聲帶白斑引起聲音嘶啞，還需要警惕一類惡性疾病—喉癌。對於聲音嘶啞伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中帶血，伴有頸部包塊，年齡較大的病人，就診時要注意排除喉癌的可能。