近視的高發病率使其成為一個嚴重的公共衛生問題,在我國的學生人群中,其患病率從30%到90%不等。未經光學矯正的近視眼視遠不清,導致其遠視力不良,影響和遠視力相關的功能,如上課、看電影、開車等;高度近視的眼軸增長造成眼球壁的變薄,導致眼底的諸多改變,可引起黃斑出血、萎縮、視網膜裂孔、脈絡膜萎縮等病理性改變,最終導致視力的破壞。所以從治療上來說,近視的治療目標可分為兩個:
1、近視的矯正:通過框架眼鏡、角膜接觸鏡、手術等方式矯正近視眼的屈光狀態。治療的評價:清晰、舒適有效的雙眼視覺和健康的眼部狀況。
2、近視進展的控制:通過各種方法,如藥物、OK鏡等使近視的進展能夠緩解甚至停止,以減少成為高度近視後眼底病理性改變發生的機率。
治療的評價是近視度數增長的延緩或者穩定,眼軸長度增長的延緩甚至停止增長。理想的近視治療應當將這兩個目標結合在一起。近視病因複雜,遺傳和環境被認為是主要的兩大類原因,但無論是哪類原因主導,病因的去除都幾無可能。近視的光學矯正還是容易實現,但近視進展的阻止卻是一個難題。世界衛生組織設定了一個到2020年要減少可預防性盲的目標,屈光不正,包括近視在內是前5位的重點對象。
矯正的目標
清晰、舒適、有效的雙眼視覺。這也意味著我們在驗光時不僅僅是測量單眼和雙眼的視力,也要評估患者的雙眼視狀態。
框架眼鏡和角膜接觸鏡
通過近視框架眼鏡或角膜接觸鏡來矯正近視是常用的非手術矯正方式。究竟是選擇框架眼鏡還是角膜接觸鏡要基於很多因素的考慮:患者的年齡、佩戴角膜接觸鏡的動機、角膜接觸鏡護理和保養的依從性評估、角膜生理以及經濟的考慮等。視光醫師有責任根據患者的情況幫助其選擇合適的光學矯正方法。
框架眼鏡的一些優點:
在大多數情況下,框架眼鏡比較經濟。框架眼鏡,特別是鏡片採用聚碳酸酯材料時,能提供對眼睛的保護。
框架眼鏡能和其他一些的光學治療進行組合,如稜鏡、雙光和漸變鏡,可以用於處理和近視伴發的內隱斜和調節不良等。
和角膜接觸鏡相比,框架眼鏡需要更少的調節,所以在接近老視發生的患者產生調節性視疲勞或近點模糊的機會會更少。
對於一些類型的散光,框架眼鏡能提供更好的矯正。
角膜接觸鏡的一些優點:
1、戴角膜接觸鏡不影響外觀,美容效果;
2、角膜接觸鏡的視網膜像大,在高度近視眼矯正視力會稍好些;
3、對於屈光參差者,角膜接觸鏡引起的像大小像不等小;
4、角膜接觸鏡減少了框架眼鏡重量、視野限制、和因為框架偏斜引起的稜鏡效應和不平衡現象;
5、一些特殊的角膜接觸鏡還能減緩或阻止近視的進展。