影響尿路結石形成的因素 許多因素影響尿路結石的形成。結石形成的晶體與尿液中的鹽類過飽和,尿液中抑制晶體形成的物質不足以及核基質的存在是形成結石的主要因素。
(一)流行病學因素包括年齡、性別、職業、社會經濟地位、飲食成分和結構、水的攝入、氣候、代謝和遺傳。上尿路結石在20-50歲的人群中比較常見。它們在男性中比在女性中更常見。男性發病的高峰年齡是35歲。在女性中,有兩個高峰,分別是30歲和55歲。上尿路結石的發病率在二戰時有所下降,在二戰間歇期和過去四十年間有了很大的增長,這表明與經濟收入和飲食的變化有關。已經證明,飲食中動物蛋白和精製糖的增加以及纖維的減少有助於上尿路結石的形成。喝大量的水可以稀釋尿液,減少尿液中晶體的形成。相對較熱的環境和活動減少也是影響因素,但職業和氣候並不是單一的決定因素。
(二)尿路因素
1、結石形成物質排洩過多:尿液中鈣、草酸和尿酸的排洩量增加。長期臥床、甲狀旁腺功能亢進(重吸收性高鈣血癥)、特發性高鈣血癥(吸收性高鈣血癥-腸道吸收鈣增加或腎性高鈣血癥-腎小管重吸收鈣減少)、其他代謝異常和腎小管酸中毒都會增加尿鈣排洩。痛風、尿液持續變酸、慢性腹瀉和噻嗪類利尿劑都會增加尿酸的排洩,草酸的內源性合成增加或草酸的腸道吸收增加都會引起高草酸尿症。
2.尿酸度降低,pH值升高。
3、尿量減少,鹽類和有機物濃度增加。
4.尿液中抑制晶體形成的物質含量減少,如檸檬酸鹽、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。
(三)解剖學上的異常,如尿路梗阻,導致晶體或基質在引流不暢的部位沉積,以及繼發於尿路感染的尿液瀦留,有利於結石的形成。
(四)尿路感染
大多數草酸鈣結石的來源不明。磷酸鈣和磷酸銨鎂結石與感染和梗阻有關。尿酸結石與痛風和其他疾病有關。胱氨酸結石是罕見的、家族性的、遺傳性的疾病,由於尿液中排出大量的胱氨酸而導致。