高眼壓症的診斷與定義

　　高眼壓是眼壓高於21mmHg 的統稱，可見於各種原因，如外傷性前房出血、眼眶水腫、術後的粘彈劑殘留、眼內炎、糖皮質激素的使用、瞳孔阻滯和特發性等等。高眼壓症（ocular hypertension，OHT）是一個特定的概念，1962 年首先由Drance 提出，1966 年Perkins 等提出高眼壓症需要同時滿足以下條件：
　　1、壓平眼壓測量一眼或雙眼眼壓，至少有2次高於21mmHg；
　　2、視野檢查無青光眼性視野缺損；
　　3、視盤及視網膜神經纖維層正常；
　　4、房角開放，且無房角關閉史；
　　5、排除可引起眼壓升高的其他眼病。因此，高眼壓症應長期滿足上述5條標準，無原發性開角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的其他表現，無引起眼壓升高的已知原因。對這一術語一直存在爭議，Hitchings 等認為其定義“既未說明患者將來是否會發展成青光眼，也未說明是否作為青光眼的早期階段”。有人主張用“可疑青光眼”來表達患者診斷和預後的不確定性。
　　因此，高眼壓症的明確診斷是一個排除青光眼診斷的長期過程，並不能夠依靠單一的眼壓指標來診斷高眼壓症，需要將中央角膜厚度、角膜曲率、眼壓波動、視網膜神經層纖維層（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度、視神經乳頭的形態學和視功能（視野）等檢查共同綜合分析，還需要經過長期隨訪、多次重複後才能明確。
　　高眼壓症本身不是一種疾病，它只是用來描述一類個體的術語。當眼壓超過了自身眼球組織所能承受的限度，將導致視功能受損。眼壓升高的水平和視神經對壓力損害的耐受性與青光眼視神經萎縮和視野缺損的發生、發展密切相關。
　　目前最主要有兩種理論來解釋高眼壓性的青光眼損傷：血管功能障礙引起視神經缺血、篩板對視神經軸突機械壓迫。除了這兩種機制引起軸漿流阻滯外，導致青光眼視神經病變其它可能機制包括：視網膜釋放過多的穀氨酸引起的神經毒性損傷、神經營養因子剝奪、一氧化氮合酶活性變化引起的氧化毒性、免疫介導的神經損傷和氧化應激反應等。有關眼壓升高與其它因素的聯合作用在青光眼視神經損傷和細胞進行性死亡的發生進展過程中的確切作用及意義仍在研究中。
　　儘管如此，眼壓在臨床上是唯一可成功地人為控制的因素，為防止青光眼損害發生，據眼壓對患者進行分類、管理的方法已用於高眼壓症治療方案的選擇中。