眼耳鼻咽喉腫瘤的錯位症狀解惑

　　1、重要感覺和功能器官集聚地，疾病互為因果
　　頭面部五官俗稱“七竅”，“竅-竅”相連；“竅”連空腔，腔―腔相鄰；早期腫瘤病變隱藏於空腔中，症狀不明顯，甚至無症狀，一旦病情發展，腫瘤極易侵犯相鄰結構。頭頸部是人體多種感覺器官和功能集聚地，如嗅覺、聽覺、味覺、視覺、呼吸、發音、平衡等；面部五官在人們社會交往中具有無法取代地重要性，所有以上種種理由，使得眼耳鼻喉腫瘤的治療須充分抓住時機，在腫瘤尚未造成廣泛局部結構和功能破壞前及時採用正確的方法治療，使病人在獲得生命的同時有更好的生活質量。
　　由於眼耳鼻喉解剖上的特殊性，某一部位的腫瘤常常可表現為鄰位結構的相應症狀和臨床表現。如：上頜竇底部的腫瘤可侵犯上到牙根，導致牙疼，患者因而以為是牙病而就診於牙科；上頜竇癌向上發展，可導致突眼和複視（即視物成雙影），患者因而以為是眼病而就診於眼科；上頜竇癌破壞前壁骨質累及眶下神經，可產生面麻；向後外側擴展侵犯頜骨周圍肌肉可導致張口困難；向內側發展侵犯鼻腔則導致同側鼻塞。中耳癌破壞行經於中耳的面神經，可發生一側面癱，導致患者口角歪斜、患側不能閉眼，患者可因此先就診於神經科。
　　2、鼻咽癌是最常見的頭頸部腫瘤
　　鼻咽癌最常見的症狀是回吸涕帶血，由於腫瘤極易發生淋巴結轉移，頸部無痛性包塊也常成為患者初次就診的原因；但如果腫瘤發生於鼻咽側壁，導致連接鼻咽腔與耳部的管道不通暢或阻塞，患者常常因耳悶脹、聽力減退等症狀而就診於耳科醫生。鼻咽癌向上發展，破壞顱底骨質可侵犯顱內，而相鄰的顱內結構是大腦顳葉或海綿竇，腫瘤侵犯顱內時患者可出現頭痛，面麻；由於海綿竇內包含有眼部相關的神經和血管，臨床可表現為突眼、眼球外展受限、甚至眼球向各方向運動都受限或不能，患者可因此先就診於腦外科或眼科。
　　3、早期發現惡性腫瘤是治療的關鍵
　　具備一些醫學知識可使我們在治療過程中少走彎路。由於耳鼻咽喉結構的腔隙特點，當腫瘤早期在腔隙中生長時無任何症狀，因此當我們每年進行體檢時，忽忘檢查頭頸部五官。腫瘤生長破潰，由於組織中的血管破裂，會出現涕中帶血、痰中帶血等症狀，如鼻咽癌、鼻腔鼻竇癌、喉癌、扁桃體癌、下嚥癌及鼻咽喉部位的淋巴瘤等；耳悶、聽力減退可由於鼻咽癌或中耳、外耳道癌所致；慢性化膿性中耳炎常年不愈，當耳內分泌物中帶血絲，同時出現耳痛時，要警惕中耳癌的可能；咽痛、咽異物感可見於喉或喉咽部腫瘤，而咽異感症的症狀往往在空咽時明顯；慢性喉炎導致的聲音嘶啞往往在適當的聲休後好轉，持續進行性加重的聲音嘶啞需警惕喉癌的可能，特別是有長期吸菸史患者。當捫及頸部包塊時，需請相關醫生鑑別是炎症、結核、淋巴瘤、惡性腫瘤轉移等不同情況；視網膜母細胞瘤在眼腫瘤中居首位，1-7歲兒童佔發病的85％，偶見於成人，12、3％的患者可先後或同時雙眼患病, 沿視神經入腦是腫瘤眼外蔓延的最常見的途徑，大多數患者因腫瘤組織侵入眼球的玻璃體，使瞳孔內呈現明顯黃光反射而由家長髮現；脈絡膜黑色素瘤的發病率在眼部腫瘤中僅次於視網膜母細胞瘤，早期可有視物變形、變小、中心暗點等症狀，如發生視網膜脫離，可出現視野缺損、視力減退，有些病例可表現為侷限性鞏膜充血及眼部疼痛。
　　現代醫學的發展，已使很多腫瘤成為可以治癒，特別是眼耳鼻喉部腫瘤，大多數是通過放化療及手術達到治癒，不必談癌色變，但仍需我們提高警惕，抓住治療時機選擇合適的治療方案，才能達到臨床上的理想效果。