甚麼是“非小細胞肺癌”？

　　肺癌的細胞類型主要包括非小細胞和小細胞肺癌兩種，而非小細胞肺癌最為常見。
　　顧名思義，非小細胞肺癌的癌細胞在顯微鏡下顯得個頭很大，並且形狀很不規則。非小細胞肺癌佔到肺癌總數的85％。即使在非小細胞肺癌裡面，還要分很多種細胞亞型，最常見的是其中三種：腺癌、鱗癌、大細胞癌。此時，主要靠病理科醫生來對腫瘤組織進行顯微鏡下的分析和分型，必要時還需要進行特殊的染色，用以鑑別他們。
　　腺癌
　　腺癌是指腫瘤細胞來源於腺上皮細胞，或有腺體分泌功能。具體到肺腺癌，腫瘤細胞是來源於支氣管的粘液分泌上皮細胞。腺癌通常位於肺臟的外周邊緣，或者在細小的支氣管附近。在美國，腺癌佔到所有原發性肺惡性腫瘤的40％。在男性和女性中，腺癌都是最常見的，但女性變現的更為突出。在非吸菸人群中，腺癌也是最常見的。在亞洲的非吸菸肺癌中，女性佔到70％。在上個世紀，中國是以肺鱗癌為主，但近年腺癌已明顯超過鱗癌，成為中國最常見的病理類型，目前病理類型分佈與美國基本相同。
　　由於腺癌大多數位於肺的外周，因此距離大的支氣管較遠，不會因腫瘤的侵犯、梗阻產生很明顯的呼吸道症狀，因此腺癌相對比較隱匿。但腺癌很容系向胸膜腔擴散，先是累及髒層胸膜（肺的外表面），然後有可能向胸膜腔內轉移，出現惡性胸腔積液，但一般到晚期才會出現。很多腺癌，尤其是小的腺癌（<2cm< span="">）是在體檢的時候或檢查其他疾病的時候被發現的。腺癌的臨床表現和病程變化很大。有的腺癌會進展很快，有的卻表現為非常緩慢的生長趨勢，尤其是不吸菸的女性腺癌患者，腺癌生長的尤為緩慢，而且對於治療的反應較好，特別是對於靶向治療效果更加，常常能獲得長期生存。
　　鱗狀細胞癌
　　肺鱗癌來源於呼吸道上薄、而扁平的鱗狀上皮細胞，樣子在顯微鏡線也有點像魚的鱗片。在美國鱗癌佔到所有原發性惡性腫瘤的30％。由於鱗癌大多位於氣道之內，因此早期很難發現，即使是經過CT檢查，由於支氣管結構的干擾，也很難發現淺表型的早期病變，只有當腫瘤產生出血或氣道梗阻的時候，才容易引起注意。
　　近年來，鱗癌在美國和中國都有明顯下降，這主要得益於戒菸的成果。另外有研究指出，過濾嘴和低焦油香菸的出現，是的香菸產生的煙霧顆粒 更為細小，因此很容易被吸到肺的深部，由此避免了對支氣管上皮細胞的侵害。但由此也帶來了副作用，那就是外周的腺癌發病率較以前有所上升。
　　大細胞肺癌
　　大細胞肺癌是非小細胞肺癌中的一個亞型，這兩個名詞聽起來有點相似，但卻是兩種不同的細胞類型，而且有上下級的關係。大細胞肺癌在顯微鏡下看起來癌細胞比較大，且圓。大細胞肺癌大多數位於肺臟外周區域。有時大細胞肺癌也被稱作未分化癌，是非小細胞肺癌中最少見的一種。有時在大細胞肺癌的腫瘤組織內會看見幾種其他的細胞類型混合其中，因此診斷起來有些困難。