甚麼是食管化學傷？

　　食管化學傷是一種非常嚴重的食管損傷，其致傷過程突然、傷後治療複雜，如果處理不當，很可能造成嚴重的併發症，甚至影響一生的生活質量。
　　食管化學傷主要指勿服強酸或強鹼後造成的食管炎症損害，並以強鹼更為多見。此類具有腐蝕性的化學物質會對他所流經的消化道產生極為強烈的腐蝕作用，甚至穿透消化道壁，對周圍組織器官產生損害，比如氣管。食管化學傷主要影響咽、食管、胃和十二指腸。由於食管空間狹小、腐蝕物與管壁接觸充分、接觸時間久，因此損傷最為嚴重。食管化學傷發生後，食管壁會受到不同程度的腐蝕，炎症反應會導致食管壁增厚、疤痕化、進而形成狹窄。嚴重患者此病損會向上影響口底和咽部、向下影響胃。
　　食管化學傷的治療非常複雜，初期患者往往希望通過簡單、反覆擴張解決進食梗阻問題，但實際上往往效果不理想，這主要因為食管化學傷的病損範圍非常廣泛，往往是從食管開口一直到胃食管接口的全長，所以擴張沒辦法完全充分。其次食管化學傷後的食管壁病變是不可逆轉的。所以，最終可能都要選擇外科手術治療。此項外科治療一般在病損後3個月就可以考慮實施了。
　　食管化學傷後的手術方式受病變程度、範圍、醫生手術習慣決定。其中關鍵因素包含：是否切除食管、選擇甚麼樣的替代物來替代食管。目前一般認為，已經病變的食管並不一定需要切除，留在體內原地，另外選擇旁路-就是“架橋”連接食管和胃就可以了，這有點像黃河淤塞後的改道，我們一般會選擇一段自體結腸作為“橋樑”。對於結腸的操作，並非每個胸外科醫生都非常熟悉，因此有些醫生可能會更喜歡胃做“橋樑”，但此時往往需要切除食管，否則食管可能會出現擴張積液。除了“橋樑”選擇外，食管化學傷外科治療還受到食管開口和咽狀況的影響，實際上這也是決定手術成敗的關鍵。完全切除狹窄食管，將新的“橋樑”架設在正常消化道之間是避免術後再次狹窄的關鍵所在。
　　不管如何，我們要儘量避免食管化學傷的發生，尤其是關注兒童不要誤食此類化學物質，對於家裡的潔廁劑等腐蝕性液體應妥善保管。而對於成年人，切勿選擇口服化學傷液體作為傷害自己的方式，這往往會造成終生的生活遺憾。