發布於 2022-10-03 19:53

  Barrett(巴雷特)食管是指食管的復層鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所代替的一種病理變化。食管腺癌大多發生在Barrett食管的腸型化生上皮的基礎上,其臨床的發生率2%- 15%,比普通人群高出30-100倍,應重視。患者常無特異的臨床症狀,有時可有胃食管反流病的症狀。本病確診常需內鏡檢查,在內鏡下的典型表現為食管下段出現紅色柱狀上皮,再加上活檢病理示這段食管粘膜腸型化生,無論範圍大小。在活檢病理標本中還檢測有否異型增生和異型增生的程度(輕、中、重),並觀察有否癌變,活檢應多部位。
  證實有Barrett食管後,應怎麼辦?如只有腸型化生,未有異型增生,則可密切隨訪觀察,定期內鏡檢查,可每年一次內鏡。如發現異型增生,則視異型增生程度,縮短內鏡檢查間歇期。有反流病症狀者給予藥物治療,可用抑酸製劑及促動力藥。更積極的治療,目前應用內鏡下治療:⒈熱力學治療,其中方法較多,但以氬離子凝固消融法為常用;⒉粘膜切除術:對伴有高度異型增生或早期食管癌(病灶限於粘膜)的患者;⒊光動力學治療:利用高度異型增生或早期食管癌有高度吸收光敏感劑的原理,以消滅這些病灶。此法雖可明顯降低
  高度異型增生的發生率及癌變率,但有相當比例的病灶殘餘(約17%),並不能預防復發,且Barrett食管多有殘留。
  目前尚無明確可逆轉Barrett食管的藥物;內鏡下治療通常可去除病灶,且在常規胃鏡或無痛胃鏡下進行,痛苦小,恢復快,但不能預防復發,治療後仍需控制胃食管反流。手術治療問題:內科正規治療後症狀或食管炎不緩解,或易復發者,可行抗反流手術―胃底摺疊術,該手術可剖腹或腹腔鏡下作;有嚴重併發症的Barrett食管應進行病變食管切除術。

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巴雷特食管的病理是食管末端有柱狀上皮,重則腸化。目前,西醫界對巴雷特食管的治療共識是:1、“PPI仍然是目前治療的最有效藥物”,但國際公認PPI不能逆轉Barrett食管的腸化。PPI即雷貝拉唑類胃酸抑制劑;2、無效則手術治療。可見,拉唑類作為胃酸抑制劑,作用是有限的,因為1、反流的胃酸是破壞食管的外因,但不是能修復食管的內因,所以,拉唑類沒有能逆轉食管腸化的功效,不是理想的最有效藥物;2、如長
發布於 2023-01-24 07:12
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在臨床工作中,常常遇到患者因胃鏡檢查發現Barrett食管而感到十分緊張。大多數的患者會在網上查閱Barrett食管的相關介紹,當看到它是食管癌的癌前病變時而驚恐不安為此焦慮,猶如儼然是食管癌的患者一樣。也許人們對某些事物的恐懼往往緣於對此事物的不瞭解或者略知一二。當你走進他,瞭解他,也許恐懼蕩然無存。關於Barrett食管,患者往往最為關心它是甚麼病,嚴重麼,會的發生食管癌麼?在此可以和大家一
發布於 2022-10-03 23:55
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巴雷特食管是胃食管反流病治療中的難點,美國、英國及我國西醫界2014年均發表了治療指南。共同認為:“PPI仍然是目前治療的最有效藥物”。無效則手術治療。PPI即雷貝拉唑類胃酸抑制劑,但國際公認PPI不能逆轉Barrett食管的腸化。經過7年的臨床專題研究,發現中醫藥有逆轉Barrett食管腸化的療效。我工作室弟子2012年曾在《現代中西醫結合雜誌》報道本人治癒過4例Barrett食管,其中1例美
發布於 2023-02-26 11:21
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本人2014-11-11在在網站發表“巴雷特食管的中醫療法”一文中介紹的美籍華人王女士於今年5月回國見我時,又帶來今年美國LANCASTERREGIONALMEDICALCENTER(藍卡斯特醫學中心)2015.年4月5日的胃鏡及食管的活檢報告:NegativeforBarrett'sEsophagus即無巴雷特食管表現。她感受到中醫的療效後,曾介紹了同在賓夕法尼亞州的一位病友專程到上海
發布於 2023-02-26 10:51
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發布於 2023-01-24 06:42
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發布於 2023-01-24 07:07
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因為去年的一篇文章:外陰口有個包---巴氏腺囊腫,有很多的患者找到門診或是在網上諮詢。週五的門診遇到一位患者,已經歷時2年的外陰口的包反覆破裂流膿,甚是痛苦。檢查時發現包塊在尿道口旁,擠壓陰道前壁時,可以看到膿血從尿道口兩側的小眼中流出。我診斷她是尿道旁腺的膿腫,讓她找泌尿科醫生進一步治療。還有經常見的外陰的包包就是皮脂腺囊腫,也叫表皮包含囊腫。通俗的說,就是一個可以生長在外陰任何部位的球形的小
發布於 2022-10-16 21:09
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病因尚未充分闡明。約70%的GBS患者發病前8周內有前驅感染史,通常見於病前1~2周,少數患者有手術史或疫苗接種史。空腸彎曲菌(CJ)感染最常見,約佔30%,腹瀉為前驅症狀的GBS患者CJ感染率高達85%,常與急性運動軸索型神經病(AMAN)有關。CJ感染潛伏期為24~72小時,腹瀉初為水樣便,以後出現膿血便,高峰期24~48小時,1周左右恢復。患者常在腹瀉停止後發病,約50%的CJ腸炎患者腹瀉
發布於 2024-09-26 12:18
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發布於 2022-10-01 17:14
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概述 我是一名上班族,因為工作比較忙,經常都不吃早飯,三餐也沒有規律性,前一段時間我感覺胃不太舒服,小腹有疼痛的症狀,沒有食慾感,所以我就去醫院進行檢查,通過胃鏡被診斷出胃潰瘍,由於發現的比較及時,醫生建議我採用藥物的方法來治療,給我開了波利特和瑞巴派特,但是聽我的朋友說,吃大量的藥物損傷肝臟,我特地諮詢了醫生,給大家詳細的介紹,胃潰瘍,吃波利特能在吃瑞巴派特? 步驟/方法: 1、 大多數患
發布於 2024-04-13 19:06
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