巴雷特食管是胃食管反流病治療中的難點,美國、英國及我國西醫界2014年均發表了治療指南。共同認為:“PPI仍然是目前治療的最有效藥物”。無效則手術治療。PPI即雷貝拉唑類胃酸抑制劑,但國際公認PPI不能逆轉Barrett食管的腸化。
經過7年的臨床專題研究,發現中醫藥有逆轉Barrett食管腸化的療效。我工作室弟子2012年曾在《現代中西醫結合雜誌》報道本人治癒過4例Barrett食管,其中1例美籍華人王女士,在美國賓夕法尼亞州因患胃食管反流病,當地的藍卡斯特醫院予PPI服用5年後,症狀反覆,2008年胃鏡複查,食管下端腸化,發展為Barrett食管,當年10月回國經介紹來診,經辨證分析,囑停用PPI,予中藥補清養胃法治療2周始症狀改善,患者回美國後繼續電話聯繫長期服用中藥,症狀持續明顯好轉,到2010、2011年2次胃鏡病理複查,都未見腸化。她今年又帶來2012、2013年的胃鏡病理報告,也均未見腸化,藍卡斯特醫院的胃鏡活檢要取食管下端4個象限的標本,檢查方式嚴謹。王女士以自身體驗介紹美國當地大學教師詹先生今年1月回國來診,予中藥補清養胃法治療,患者回美國後繼續服用中藥,症狀逐步改善中,繼續服用中藥。本市其他病人的治療也在好轉中,尚無病情惡化者。
對Barrett食管的治療,中醫特點是,在陰陽平衡論哲學觀指導下的治療原則是扶正祛邪。按照中醫辯證分析,所擬的補清養胃湯含有西醫理念中的抗反流、抗炎、抑制胃酸之功;另有特色的是同時對食管與胃組織可改善血供、補充能量以促進新陳代謝,增強自我免疫調節功能,故能使局部的腸化逐步逆轉為正常。有的患者年過70歲,不僅食管,胃黏膜的萎縮腸化也有逆轉。
治療本病同時,要求患者配合以下3個措施:
(1)服用質子泵抑制劑12周以上無效者可停用;
(2)治療期間,飲食上注意“二要四不要”:二要為:一要飲食七分飽即可;二要咀嚼30次才下嚥;四不要為:一忌菸酒、咖啡和碳酸飲料;二不要過多吃酸甜味的水果;三不要多吃油炸、辛辣、醃製品;四不要多吃未炒透的新鮮豆類,使食管免受過量的刺激與損害。
(3)輔導患者每次餐後1h在少陽經作自我胸腹按摩5min,以加強食管與胃腸的正常動力,提高抗反流功能。