1、陣發性房顫：在房顫發作時，即可選用減慢心室率的藥物，也可選用復律的藥物。對發作頻繁者，在其發作的間歇應使用作用於心房的復律藥物，而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫，首選普羅帕酮或莫雷西嗪，如無效，則選索他洛爾，後選胺碘酮。冠心病和心肌梗死後房顫，不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好，可選用索他洛爾；年齡大、心功能差，選用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮。
2、持續性房顫：其治療對策包括：
（1）復律和長期應用抗心律失常藥物預防復發。
（2）減慢心室率和抗凝。如選對策
①應考慮用作用於心房的復律藥物，選藥原則同陣發性房顫；如選對策
②應選用減慢心室率的藥物。
3、永久性房顫：是不可能恢復竇性心律的一類房顫，治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。
（1）洋地黃類藥物，減慢心室率的同時有正性肌力作用，可用於心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經，間接作用於房室結，延長其不應期，增加隱匿傳導，所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經佔優勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急症時，交感神經興奮狀況下，洋地黃類藥物療效有限。
（2）β受體阻滯劑，可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導，減慢心室率，不但對睡眠或靜息狀態，而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急症時，毛花甙丙等藥物無效時，可選用靜脈地爾硫。另外，預激綜合徵合併的房顫，禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑，也不用β受體阻滯劑。應選用延長房室旁道不應期的藥物（如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮）。
