下肢靜脈曲張術後復發如何護理？

　　下肢靜脈曲張手術具有一定的複發率，具體的複發率目前並無數據統計。不過，相當多的下肢靜脈曲張術後復發是可以避免的。
　　1、患者的大隱靜脈未做結紮。許多病人聲稱曾經做過大隱靜脈抽剝，腹股溝區也有手術瘢痕，但是B超顯示大隱靜脈仍然存在。這種情況往往是由於手術醫生的臨床經驗不足，把分支作為主幹結紮。或是找不到大隱靜脈，放棄結紮所致。遺留完整的大隱靜脈是最多見的復發靜脈曲張的原因。
　　2、硬化劑注射。國內大部分硬化劑注射治療靜脈曲張是在小型民營醫療機構進行。只對小腿曲張靜脈進行硬化劑注射閉合，而不處理大隱靜脈主幹，導致復發幾乎成為不可避免。
　　3、激光或射頻對大隱靜脈閉合不良或再通。
　　4、小隱靜脈功能不全。絕大部分醫生在第一次手術的時候，很容易忽略小隱靜脈的病變存在。一是因為小隱靜脈處於小腿後方；二是因為小隱靜脈位置較深，擴張不易被發現。小隱靜脈的返流，可以導致曲張靜脈重新出現。
　　5、深靜脈血栓性疾病。深靜脈不暢通的情況下靜脈壓力增加，導致手術無效。
　　6、交通靜脈功能不全。對於嚴重深靜脈返流導致交通靜脈功能不全的患者，往往伴有足靴區潰瘍。部分病人手術後復發。
　　7、分段結紮。靜脈分支非常豐富，而且靜脈壁具有很強的抗凝血功能。分段結紮而不閉合或剝除靜脈，往往由於血液充盈而導致曲張靜脈仍然存在。
　　8、髂靜脈狹窄。這是近年來的重要發現。髂靜脈位置深，前方有腸道氣體干擾，因此超聲不宜發現病變。髂靜脈狹窄會造成下肢靜脈壓力升高，表現為瓣膜功能不全。
　　因此，臨床上遇到復發的靜脈曲張，可以從以下方面著手：一是B超檢查是否大隱靜脈殘留、小隱靜脈功能不全或有交通靜脈返流。二是瞭解深靜脈通暢情況。三是瞭解髂靜脈有無狹窄。手術方法根據復發的原因而對症下藥。遺留大隱靜脈主幹的，採用大隱靜脈抽剝或閉合就可以達到目的。對於小隱靜脈功能不全的病例，做小隱靜脈剝離或閉合術。交通靜脈返流的，可以採用內鏡下交通靜脈離斷術。對於髂靜脈狹窄，採用介入球囊擴張加支架的方法。
　　當然，能夠最大程度預防靜脈曲張手術後復發的方法，還是建議病人找專業的、有經驗的血管外科醫生進行治療。這樣即使術後復發，也往往只有局部的靜脈曲張，處理起來也很方便。相比不手術而導致的靜脈血栓、皮炎、潰瘍等危害，早期手術還是很有必要的。