寶寶小腸氣甚麼時候手術最好？

　　“寶寶小腸氣一不小心就掉出來，我們擔心的很，就怕嵌頓。可是聽說麻醉會影響智力，到底該怎麼辦啊？”這是眾多疝氣患兒家長諮詢中的一條。
　　那寶寶小腸氣甚麼時候手術最好呢？下面我再來談談如何選擇小兒腹股溝疝手術的時機。
　　1、腹股溝疝的危害
　　小兒腹股溝疝的發生與生殖系統的發育密切相關，部分患兒會伴有生殖系統畸形。疝氣的存在會影響寶寶的消化系統和泌尿生殖系統，疝氣的反覆凸出會影響寶寶的日常生活和運動，從而影響生長髮育。
　　2、急性疝嵌頓的風險
　　疝氣嵌頓後會造成腸梗阻、腸缺血壞死、腹膜炎等，這也是疝氣最大的危害。嵌頓疝的手術難度和手術時間都會明顯增加。此外小兒嵌頓疝手法回納時常需要使用鎮靜或麻醉藥物，同樣可能存在不良反應。
　　3、腹壁發育與腹股溝疝
　　小兒腹股溝疝主要是由於鞘狀突未閉鎖導致。小兒腹壁薄弱，腹股溝管短而直，並不存在真正的缺損。隨著腹壁的發育，肌肉生長，腹股溝管變長，斜度增加。
　　疝氣的存在將阻礙腹股溝區的發育，造成真正的腹壁缺損，引起成人疝氣。有研究發現大於6歲的兒童手術後複發率升高。
　　4、小兒腹股溝疝手術方式
　　因為小兒並不存在腹壁缺損，腹股溝疝手術只行疝囊的高位結紮，不用做腹壁的修補，更不用補片。熟練的專科醫生平均手術時間約10~15分鐘，很少超過半小時。
　　5、麻醉對兒童的影響
　　美國食品藥品管理局及美國兒科學會等機構的聯合聲明：麻醉及鎮靜類藥物對兒童的影響目前還沒有定論。
　　如果兒童進行的手術時間不足2小時，是不存在風險的。事實上在醫學上還不清楚麻醉藥物把人麻醉的機理。但是和任何藥物一樣都有可能存在不良反應，能避免則避免。
　　6、疝氣的觀察和急診
　　小兒腹股溝疝需要嚴密的觀察，儘量不讓疝氣凸出，以減少對日常活動和生長髮育的影響，雖然實際上這很難。一旦出現嵌頓，自行回納是危險和困難的，需要附近醫院急診處理。
　　如果寶寶疝氣反覆凸出、嵌頓，或家長無嚴密觀察的條件，或附近醫院沒有小兒疝氣急診治療的能力，我建議儘早手術。如果寶寶疝氣很少凸出，家長能夠嚴密觀察同時對麻醉非常顧慮，附近醫院有小兒疝氣急診治療的條件，那麼可以在嚴密觀察下擇期手術。如果一定要給個期限的話，那4歲以上，6歲以內，就是5歲應該是最沒有顧慮的手術時期。
　　最後我還是要提醒家長們：大於6個月的寶寶腹股溝疝幾乎不會再自行癒合，只有手術治癒疝氣，才能真正避免相關風險！