通常認為,體質指數即BMI可以代表人的肥胖程度,BMI=體重/身高2(Kg/m2),BMI25~30為超重, BMI≥30為肥胖,BMI≥40為重度肥胖。肥胖是公認的手術風險及術後風險相關因素,重度肥胖的患者對手術、麻醉、護理都提出了超高的要求。近日,我院成功完成一例BMI 62.5Kg/m2的極度肥胖患者減重手術,可能是上海地區目前BMI最高的。
患者小丁(化名),女性,29歲,因“體重增加24年,月經紊亂6年,閉經5年”入院,
患者5歲後體重開始逐漸增加,12歲時體重65kg,19歲達85kg,懷孕後體重增長明顯,每年增長約9kg,27歲159kg,曾嘗試減肥,體重下降35kg,2月後反彈,23歲起月經週期縮短為15天,5年前停經,睡眠質量極差,入院時患者身高4000px,體重160kg,腰圍4000px,BMI62.5Kg/m2,極重度肥胖。值得注意的是,患者1年前肺部感染、呼吸衰竭應用呼吸機治療,患者目前出現了嚴重的睡眠呼吸暫停,血糖升高,月經紊亂,嚴重影響生活質量,經多學科討論,一致決定,對其進行手術減肥。
在麻醉科、手術室、消化科內鏡室的通力配合下,手術進行得異常順利,歷時1小時30分鐘,小丁的胃在腹腔鏡下被切成管狀(約150ml的容量),而多餘的胃則從腹腔內取出。術後1天開始喝水,3天進食流質,1周後出院。
隨著生活水平的提高,中國湧現出越來越多的“超級胖子”,內科治療對其幾乎無效,肥胖給生活和工作帶來諸多不便,甚至致命,微創手術不失為一快速而有效的選擇。此例患者極重度肥胖,BMI達到62.5Kg/m2,相當於普通人的3倍,已經存在生命危險,減肥手術成了“救命手術”。