如何治療空鼻症候群？

　　患者提問：
　　疾病：（疑似）空鼻綜合症
　　病情描述：我於06年因下鼻甲肥大在家鄉一所醫院做了左側下鼻甲部分切除術，術後效果良好，但大約2-3年後出現以下症狀：左側下鼻甲切除處和往裡的一段鼻道酸脹麻木，引起頭痛頭重、思維遲鈍、注意力無法集中，每過一個冬天症狀都會加重，尤其最近一年多來，早上不管何時起床腦子都昏昏沉沉，下午更是幾乎無法進行任何思維活動。左鼻孔時堵時通，但無論何時左側下鼻甲切除處和往裡的一段鼻道酸脹麻木，而且似乎通暢時因氣流衝擊大腦而更嚴重。我很確定是手術造成的（因為右側鼻腔沒有任何不適），而且感覺和氣流衝擊大腦有關，但並沒有空鼻症的鼻腔、咽喉疼痛等典型症狀。我曾到多家醫院耳鼻喉科和神經內科就診，服用鼻炎鼻竇炎藥物、神經營養藥物、生理鹽水清洗鼻腔等均無效。您是國內少有的下鼻甲切除手術後遺症方面的專家，希望能得到您的幫助。
　　希望提供的幫助：請問我的症狀是空鼻症嗎？有沒有辦法治療或緩解？
　　王先忠回覆：
　　你自己對病史的描述已經否定了你對自己的診斷：空鼻症。因為你的下鼻甲是2006年切除的，2-3年後才出現目前的症狀。那麼目前的症狀就無法用“下鼻甲被切除”來解釋了，目前的症狀只能用其它的病理機制來解釋。究竟該如何解釋，我也不確定。不排除你目前的症狀與你殘留的左側下鼻甲前端或尾端、或左側中鼻甲、或鼻中隔左側粘膜代償性增生肥厚有關的可能性。總之，不要隨便給自己下結論，尤其是不要給自己戴一頂“空鼻症”的帽子。那樣只能讓你更難受。
　　患者提問：
　　非常感謝您如此快速的回覆！請問如果確是您所說的“殘留的左側下鼻甲前端或尾端、或左側中鼻甲、或鼻中隔左側粘膜代償性增生肥厚”，那麼有沒有辦法治療呢？為甚麼每過一個冬天症狀都會加重？請問我的下鼻甲被切除了多大比例？另外我還有個症狀就是有時睡覺時左側殘餘下鼻甲會發出類似冰融化的聲音。
　　我的病情嚴重影響大腦思維能力，日常工作生活幾乎無法進行，衷心懇求您的幫助！
　　我現在甚至寧願是空鼻症，因為那好歹是個已知的疾病！
　　王先忠回覆：
　　我不是神醫，但是你的問題的根源或許真的被我不幸言中啦。你之所以沒有“空鼻症”普遍的過度通氣、鼻腔乾燥、咽喉乾燥等症狀，而且你目前的症狀是在下鼻甲切除術後2-3年才出現的，就是因為你的下鼻甲缺損主要是下鼻甲的中部，前端、後端都有殘留，加上你的鼻中隔前下部恰好左偏，才沒有導致左側鼻腔下部氣道過度寬敞，左側下鼻甲前端的導流作用也沒有被破壞，你才幸運的沒有加入“空鼻症”患者大軍。你目前的症狀，之所以在術後2-3年才出現，以及為何每次冬季加重，都是因為左側下鼻甲殘留的前後端粘膜、左側中鼻甲粘膜代償性增生肥厚以及冬季充血加重導致的。你目前的狀態，狠狠地抽了那些說下鼻甲切除會導致萎縮性鼻炎的專家們一個響亮的耳光。以上是我對你的問題之所以產生的病理機制的一家之言。雖然我能分析你的問題，但是，我無法解決你的問題，關鍵是我不知道要切除甚麼部位、切除多少代償性增生肥厚的粘膜既能解決你的問題又不讓你加入“空鼻症”患者大軍。切多了，你就真的要加入“空鼻症”患者大軍啦。切少了，解決不了你的問題。這個尺度，只有上帝知道。我是普通醫生，是真的不知道。
　　患者提問：
　　請問“粘膜代償性增生肥厚以及冬季充血”有沒有可能通過非手術方法治療？我服用過較長時間的鼻炎、鼻竇炎藥物但沒有效果。另外，為甚麼我現在“頭痛頭重、思維遲鈍、注意力無法集中”的症狀遠比手術前嚴重得多呢？更奇怪的是如果中午能睡著哪怕一小會的話下午症狀就會大為減輕，反之如果沒睡著的話就特別嚴重，有時還有面部麻木的症狀。
　　再次感謝您的耐心解答！
　　王先忠回覆：
　　你的症狀試試能否通過跑步來緩解吧。既然我認為你的症狀是粘膜代償性肥厚和充血腫脹導致的，就只能減輕粘膜充血腫脹來緩解啦。跑步時可以減輕粘膜充血的唯一的一個沒有副作用的方式。午睡能緩解症狀可能與你的睡姿有關，你睡覺時採用甚麼體位？
　　患者提問：
　　有時仰臥有時側臥，有時趴桌上睡，好像和姿勢沒有關係，但和能否睡著有決定性關係，如果沒能進入睡眠，哪怕躺一下午症狀也不會緩解。
　　王先忠回覆：
　　夜間睡眠打鼾嗎？憋氣嗎？超重嗎？
　　患者提問：
　　都沒有。
　　王先忠回覆：
　　那目前我也無法解釋為甚麼午睡可以緩解你的不適症狀啦。
　　王先忠回覆：
　　術前就有“頭痛頭重、思維遲鈍、注意力無法集中”的症狀嗎？
　　患者提問：
　　印象中術前好像只是頭暈。
　　王先忠回覆：
　　你目前的症狀，可能與左側中鼻甲有關。確診需要你來門診做棉片實驗。如果只做左側中鼻甲的部分切除，應該是安全的。但是我也無法確保左側中鼻甲部分切除後不會出現其它我無法預料的怪異症狀。
　　患者提問：
　　左側下鼻甲殘留是不是也可以稍微修剪一下？左側鼻孔堵時我用力吸氣有時聽到裡面嘎吱嘎吱響，不知道是那個部位。還有術後睡覺流口水，不知道是不是神經損傷。我自己的感覺是把那一圈肉割掉就好了，甚至考慮過切斷神經使鼻腔內失去知覺。另外，我的鼻中隔偏曲應該不需要手術吧？
　　在此網站上諮詢過多位醫生，感覺您的推測最靠譜，我會找時間去北京找您就診的。再次感謝您的幫助。
　　王先忠回覆：
　　你的感覺與我的推測相當吻合。但是，我說過了：切除的部位我或許能找到，但是切除多少，只有上帝知道，我真的不知道。
　　我把自己定位為一個最普通的醫生，處眾醫生之所惡，故“幾於道”，所以能得到你一句肯定：“最靠譜”。醫生最忌“穿鑿創意作起事端”。我從號稱“國家隊”的北京同仁醫院辭職，甘願做一個普通的不能再普通的醫生。
　　患者提問：
　　王大夫，我還想再諮詢一下：有沒有辦法檢查出粘膜充血腫脹的具體部位或者讓我把感到不適的部位指給您看？您說的棉片實驗是甚麼意思？
　　王先忠回覆：
　　棉片實驗，就是一種查找鼻腔內部可能與你的不適症狀有關的點的一種方法。這個點，不是亂七八糟胡亂分佈的。凡事皆有因果。都是有規律可循的。這個世界是有機制維持其穩定運行的。找你的“痛點”也需要有思想去指導，才有可能找得到。非常不謙虛的說，這種思想，只存在我的腦子裡。否則，你的病情，也不會拖延至今。你不是沒有條件去看醫生，是你看的醫生沒有我腦子裡的思想。
　　王先忠回覆：
　　以藥養醫和科研行政化，讓醫生可以不學無術弄虛作假混個高級職稱賣藥就可以過得非常舒服，所以會治病的醫生不是沒有，是非常稀缺。治病本來就是碰運氣，當下好運氣更是難求。祝你好運！