發布於 2023-02-22 01:41

  患者: 病情:蝶鞍內有水泡,2001年核磁共振檢查有小指頭大,2012年5月檢查已有拇指頭大。症狀:發病時,心跳加快、頭痛厲害、四肢無力和血壓升高。其他病:有頸椎盤脫出、腰椎盤脫出,是高度過敏體質。就診過的大型醫院:武漢協和醫院、上海長征醫院。 醫生建議手術治療,卻無法給與治癒保證。因擔心腦內做手術創傷大,至今未做過手術。每次發病時採取的是含服丹參滴丸,嚴重時住院檢查,打點滴進行擴管治療。 07年在上海長征醫院就診過,當時經醫生檢查後準備做手術,但最後醫生臨時取消手術,坦言風險較大,建議服藥治療。因受此病困擾多年,想煩請廖教授幫忙分析目前病情嚴重情況,是否有好的治療方法?如果能做手術,風險又有多大?萬分感謝!
  上海長征醫院耳鼻喉科廖建春:您好,空蝶鞍綜合徵如果臨床症狀不是很重的話原則上不積極主張手術,如壓迫垂體及視神經出現垂體功能低下或視力視野受損則需要手術治療,手術也不需開顱,經鼻蝶竇進路就可以,但手術後療效術前醫師無法向您保證,要術中看蛛網膜與周圍組織是否粘連,將蛛網膜下腔向鞍膈上回納是否順利要術中才能知道。
  患者:非常感謝您百忙之中抽出時間回覆。祝您工作順心,萬事如意!
  上海長征醫院耳鼻喉科廖建春:不用謝,如暫不手術,請注意及時複查鞍區MRI

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【摘要】目的:總結鞍區病變經蝶手術中鞍底生理重建和鼻咽通氣道的應用經驗和體會方法 本組垂體腺瘤37例,Rathke囊腫5例,垂體無功能腺瘤經蝶術後瘢痕形成1例,垂體膿腫1例,顱咽管瘤1例,鞍區生殖細胞瘤1例。均採用經單鼻孔蝶竇顯微手術方式,術中爭取採用手術入路中獲得的自體骨質重建鞍底,以自制簡易帶球囊鼻咽通氣道進行鼻腔填塞。結果:45例患者在經蝶手術入路中能獲得較完整的自體骨片。38例患者術中做
發布於 2022-10-10 13:23
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目前,單鼻孔經蝶入路已成為大部分垂體腺瘤切除術的首選方案。如何進一步提高腫瘤全切率,減少併發症成為臨床關注點。本文回顧總結了2000年以來進行的144例手術資料,對影響手術效果的一些細節因素結合文獻進行探討。1、對象與方法1.1、一般資料 男性67例,女性77例,年齡17歲至75歲,平均年齡37.5歲。1.2、臨床表現 以閉經、泌乳為首發症狀者65例,其中33例合併頭痛,25例合併不同程度的視力
發布於 2022-12-02 23:26
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應與皮膚骨膜肥厚症、空泡蝶鞍等鑑別。 皮膚骨膜肥厚症的X線表現主要為:四肢骨骨膜增生及骨幹增粗,呈對稱性,以脛腓骨和尺橈骨為主。骨膜早期呈鋸齒狀,隨病程進展相互連接呈層狀;骨膜以骨幹遠端最明顯,且漸向近端蔓延,一般不累及骨骺和幹骺端。 空泡蝶鞍多見於女性,尤以中年以上較胖的多產婦為多。頭痛是最常見的症狀,有時劇烈,可有輕、中度高血壓。少數病人有視力減退和視野缺損,可呈向心性縮小或顳側偏盲,良性顱
發布於 2023-09-30 08:58
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隨著神經外科技術和相應儀器設備的發展,垂體腺瘤的外科治療在不斷的完善。儘管應用顯微外科經鼻蝶治療垂體腺瘤已經十分成熟,但隨著神經內鏡技術在經鼻蝶外科的應用,進一步提高了對垂體腺瘤的手術治療質量。我們自2000年5月~2006年5月,應用神經內鏡經鼻蝶手術治療垂體腺瘤678例,現報告如下。1、對象與方法1.1一般資料男298例,女380例;年齡14~80歲,平均36.5歲。頭痛412例,異常閉經3
發布於 2022-10-20 03:39
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【摘要】目的:總結神經導航下經蝶手術治療垂體腺瘤的經驗,並討論其適應證。方法:對138例神經導航下經蝶垂體腺瘤手術病例進行回顧性分析。手術適應症:既往經蝶手術後複發性垂體腺瘤36例,侵襲型垂體腺瘤45例,位於垂體側方或深部的微腺瘤45例,蝶竇氣化不良4例,顱底異常增厚3例,雙側頸內動脈間距狹窄4例,鼻中隔偏曲1例。結果:復發組腫瘤全切除12例,次全切除9例,術後出現瘤腔血腫2例,腦脊液漏4例,其
發布於 2022-10-10 13:58
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自2000年開始採用經單鼻孔―蝶竇入路進行垂體腺瘤切除術共27例。23例中小型腫瘤均獲全切,4例大腺瘤1例全切除,1例大部切除,2例部分切除。術後1例眶內側壁―視神經管骨折,視神經損傷,患側視力嚴重減退;2例嗅覺喪失;7例術後出現短期尿崩,5例低鈉、低氯血癥。對於大型垂體瘤,尤其是術前考慮質地較硬韌的腫瘤,應慎選經蝶入路,經顱手術的療效也許更為肯定。應強調對腫瘤質地的術前評估。凡是大型腫瘤在MR
發布於 2022-12-02 23:36
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垂體腺瘤需與其他鞍區、鞍上和鞍旁疾病鑑別。成人鞍區病變多為垂體腺瘤,兒童鞍區病變多為顱咽管瘤和生殖細胞瘤,而垂體腺瘤少見。具體包括以下疾病:1、腫瘤或假性腫瘤。(1)垂體癌或垂體癌肉瘤:生長速度快,與垂體腺瘤的鑑別需依靠病理診斷,其病理性細胞核分裂相多見。(2)神經垂體腫瘤。①轉移瘤:是垂體後部或整個垂體最常見的腫瘤,可能與血供豐富有關,乳腺及肺是最常見的原發灶。②垂體細胞瘤:最常見的起源於神經
發布於 2022-10-10 13:18
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摘要:目的探討鞍結節腦膜瘤的手術入路和手術技巧及治療效果。方法回顧性分析顯微手術治療的25例鞍結節腦膜瘤。腫瘤大小2.5~6cm,所有病人表現為視力減退。所有病人均行開顱手術,單側額下入路14例,翼點入路8例,雙額經縱裂入路3例。結果SimpsonⅠ級切除9例,Ⅱ級切除16例,無手術死亡。術後視力改善16例,無變化5例,視力減退4例。結論應用恰當手術入路及顯微神經外科手術技術,大多數鞍結節腦膜瘤
發布於 2022-10-19 20:09
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庫欣病的病因和病理學特點:庫欣病的病理類型包括垂體ACTH腺瘤、垂體ACTH細胞增生和病理未能發現腺瘤或增生,上述病理類型所佔比例分別為75.4%,8.3%和16.3%。庫欣病的診斷和鑑別診斷:庫欣病確診依賴於三個方面診斷依據包括:①典型的庫欣綜合徵的症狀體徵,主要包括滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、紫紋、骨質疏鬆並易伴發病理性骨折,部分患者合併高血壓和糖尿病,水電解質紊亂等;②內分泌檢查:皮質醇水
發布於 2022-10-10 06:43
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【摘要】目的:分析垂體泌乳素微腺瘤經蝶手術療效,為臨床上垂體泌乳素微腺瘤的治療選擇和預後評估提供更加合理和科學的指導。方法:回顧性分析我科近10年來經蝶手術治療的102例垂體泌乳素微腺瘤手術療效,並分析影響手術療效的因素。本組男性2例,女性100例,年齡(30.9±7.1)歲;術前病程(51.0±45.7)個月;術前PRL值(226.7±51.0)ng/ml;首發症狀為閉經、泌乳和/或不育者98
發布於 2022-10-10 14:03
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