靜態劑量的蘭菌靈和手法治療椎動脈型頸椎病

　　椎動脈型頸椎病（CSA）是骨傷科的常見病，我科於2003年8月2004年10月採用靜點注射用燈盞花素配合手法治療30例椎動脈型頸椎病，取得滿意效果。
　　一般資料
　　所觀察椎動脈型頸椎病病人30例均為門診和病房病人。病程最短20天，最長6年。其中年齡最大67歲，年齡最小28歲，平均年齡48.5歲。多為長時間坐位，頭頸固定在一個姿勢下工作，尤其是低頭工作者，如文秘和財會人員等，其發病率較高。此類病人發作往往無先覺症狀，突然眩暈，其眩暈多與體位有關。最常見體位是轉頭、站起、起床。調整體位後，症狀可有緩解。其以眩暈、頭痛、頸僵痛為常見症狀。
　　診斷標準
　　參照1993年全國第二屆頸椎病專題座談會提出的椎動脈型頸椎病的診斷標準 :
　　（1）曾有猝倒發作，並伴有頸性眩暈。
　　（2）旋頸試驗陽性。
　　（3）X線片顯示節段不穩或鉤椎關節骨質增生。
　　（4）多伴有交感症狀。
　　（5）除外眼源性、耳源性眩暈。
　　治療方法
　　1、手法治療
　　①放鬆　用拇指推、揉、拿、捏等手法反覆操作於頸項、肩、背處，點按風池、大椎、肩井、豐隆、內關穴各1分鐘，放鬆肌肉，使之適應手法。
　　②分筋理筋　在頸椎兩側仔細尋找僵硬、攣縮、條索物、筋結並伴有壓痛的陽性反應點，細心治療，用點按、彈拔、理筋手法鬆解粘連，消散瘀結，並提高反應點的痛閾。
　　③拔伸旋轉　術者兩手十指重疊置於患者頸中段，微微上託，順勢行一緊一鬆的水平拔伸，力量以患者雙腳離地為度，1分鐘；然後屈頸約10～15，拔伸下行左右旋轉各1次，能聽到咯嗒聲為佳，先健側後患側。
　　④結束手法　開天門，揉太陽，分推額部，拿五經後拍叩法結束。時間約25～30分鐘，每日1次，10次為1療程。
　　2、藥物治療 使用昆明龍津藥業有限公司生產的注射用燈盞花素100mg+生理鹽水250ml 靜脈點滴，每日一次 。10天為1療程。
　　治療結果
　　1、療效標準
　　參照《中醫病症診斷療效標準》擬定，並在治療前和一個療程結束後各做經顱多普勒（TCD）檢查一次。治癒：TCD檢查正常，臨床症狀消失，隨訪半年未復發。好轉：TCD接近正常，臨床症狀基本消失。無效：TCD無變化，臨床症狀減輕或無變化。
　　2、治療結果
　　30例中，痊癒17例，佔56.67％；好轉11例，佔36.67％；無效2例，佔6.67％，總有效率93.33％。