72歲的嚴老伯早上起床後突覺胸悶不適，立即到附近社區衛生服務中心就診。當時心電圖和驗血未發現異常，醫生讓其留院觀察，監測心電和複查心肌損傷指標。嚴老伯覺得醫生小題大做，偷偷溜出醫院，結果在過馬路時突然倒地！
發現嚴老伯情況的路人撥打120，急救車趕到後，醫生在將其送往醫院途中給他做了氣管插管和電除顫。被送到我院急診科時，嚴老伯的神志和自主呼吸均未恢復，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。在呼吸機輔助通氣和低溫療法下，適時進行支架術開通了閉塞的前降支，4天后，嚴老伯終於恢復神志和自主呼吸。
臨床上，很多患者發現症狀時會急著去醫院，但有些人當時檢查可能會沒有異常，從而忽視或拒絕留院觀察，導致院外發生危險。
這個案例提醒大家注意以下兩點:
第一，急性心梗的發生發展是個動態變化的過程，在發病的最早期心電圖可能並未出現明顯異常，抽血化驗心肌損傷標誌物也不升高，醫生懷疑是心梗時，會讓患者留院觀察，間隔一定時間再做心電圖和抽血。這種情況下，患者應充分信任醫生，並積極配合治療。
第二，不能抱有僥倖心理。在我國，心梗猝死在院外佔70％以上，搶救成功幾率低，不可能人人都像嚴老伯那麼幸運。相比之下，在醫院內發生的猝死搶救成功率相對高，因為醫生和護士的心肺復甦更專業，同時還能進行其他搶救。目前我國公共場合的心肺復甦水平與歐美髮達國家差距甚遠。提高公眾的心肺復甦水平很有必要。
