我如何認識肛門？

　　1、 人為甚麼會得痔瘡？
　　目前對痔的病因尚未完全明瞭，一般認為主要與下列因素有關：
　　（1）與人體的直立狀態有關：因為肛門直腸位於軀幹下部，人又常處於直立狀態，肛門相對於心臟位置較低，由於重力的因素，肛門直腸部位的血液迴流到心臟比較困難，容易鬱結成痔，而動物心臟較肛門位置低，所以至今尚未發現有生痔的動物。
　　（2）與痔靜脈無瓣膜有關。人體其他部位的靜脈都有很多瓣膜，就像是血管中的閥門開頭讓血液只能朝一個方向流動，不能迴流。但是，肛門部位的痔靜脈中沒有瓣膜，血液容易滯留在局部，導致局部血管曲張，逐漸形成痔。
　　（3）與感染因素有關。切片檢查時常可在痔組織中見到炎症變化，所以有學者認為痔靜脈叢的感染和血栓形成是形成痔的原因。因血管內膜的炎症和靜脈周圍炎使痔靜脈叢的血管壁脆化，變薄，曲張，最後形成痔。
　　（4）與便秘和排便時間過長有關。當乾硬的糞塊進入直腸壺腹部時，對直腸壁和肛管上部施加一定的壓力。而處於硬便和直腸、長管肛層之間的痔上動靜脈受到糞便的擠壓，靜脈壓力低，且沒有彈性，因此血液迴流容易受阻。然而，動脈壓力又高，又有彈性，不易受到擠壓，血液仍可繼續進入肛門直腸。而靜脈迴流受阻，進入的血液就會積聚於肛門直腸的靜脈叢中，導致靜脈叢擴張迂曲，長此以往逐漸形成以小動脈為中心的靜脈曲張性團塊，最後增大形成痔。
　　（5）與飲食有關。飲食中纖維素過少會導致便秘，飲酒、吃辛辣刺激性食物也會刺激肛門直腸充血和局部血液循環障礙，久而久之則會形成痔。
　　（6）與肺氣腫、慢性支氣管炎等腹壓增高的疾病有關。腹壓過高會影響肛門直腸部位的血液迴流，加重痔靜脈的曲張。另外，肝硬化、門靜脈血栓炎等可引起門靜脈內壓亢進，直接導致痔靜脈叢壓力上升，這也是痔形成和加重的因素之一。
　　此外，痔瘡的形成還可能與職業、遺傳、年齡、性別等有關。
　　2、 痔瘡與直腸癌如何鑑別？
　　痔瘡與直腸癌在臨床上均可表現便血，經常發現為數不少的患者誤認為便血即為痔瘡所致而延誤治療，導致十分嚴重的後果。兩者怎樣進行鑑別呢？首先從便血的顏色：痔瘡便血的顏色為鮮紅色，而直腸癌則多見暗紅或果醬色，並伴有粘液。直腸指診常因痔核柔軟一般無法觸到，而直腸癌則可以通過指診在直腸和肛管部觸及質硬表面不光滑的腫塊，呈菜花狀或潰瘍型。腸鏡和病理切片檢則是鑑別痔瘡和直腸癌的最可靠的方法。
　　3、痔瘡會形成癌嗎？
　　痔瘡是一種良性疾病，是不會發生癌變的。但有報告說肛瘻、肛裂、痔瘡病史的患者，有較高的肛管癌發生率。
　　4、痔瘡的治療原則是甚麼？
　　（1）無症狀的痔無需治療，有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而不是消除痔核本身；
　　（2）痔瘡的治療首選非手術療法，對Ⅰ、Ⅱ期痔瘡選擇藥物治療或加物理治療；Ⅲ、Ⅳ期痔瘡則以手術療法為主。
　　（3）及時治療與痔瘡發生、發展有關的全身性疾病以消除痔的病因。
　　5、如何預防痔瘡？
　　（1）每日坐浴；
　　（2）保持肛門的清潔衛生；
　　（3）預防便秘；
　　（4）防止腹瀉；
　　（5）不過分用力排便，不久蹲廁所；
　　（6）不讓屁股受冷著涼；
　　（7）不長時間保持一個姿勢；
　　（8）控制酒精、辛辣刺激性食物的攝入；
　　（9）避免久坐；
　　（10）及時與醫生商談，接受正確的診療。
　　6、如何預防肛裂？
　　（1）忌辛辣刺激食物，多食粗纖維飲食。
　　（2）養定時排便習慣，積極防治便秘，保持大便通暢。乾硬糞便形成後不要用力努責，可用開塞露或溫生理鹽水灌腸以助排便。
　　（3）及時治療肛裂的原發疾病，如肛竇炎、克羅恩病和潰瘍性結腸炎等。
　　7、肛周膿腫是如何發生的？
　　簡單地說是因為細菌感染後化膿引起的。肛周發生感染的原因主要有以下三個方面：
　　（1）肛門腺感染：肛門腺開口於肛管直腸交界處的肛竇內，肛竇呈漏斗狀向上開口，易受損傷及細菌的侵入而引發感染。肛竇一旦感染後，會引起肛門腺感染化膿，炎症向肛周的間隙內擴散。因為肛周間隙抵禦感染的能力差，感染易於在這些間隙中擴散。
　　（2）全身抵抗力下降：如糖尿病、年老體弱、過度疲勞以及結核患者的抵抗力下降，容易發生肛周膿腫。
　　（3）肛門局部刺激和損傷：如經常吃辣椒、喝酒等刺激性食物會導致肛管直腸局部充血，局部抵抗力降低而易發感染。另外，乾硬的糞便擦傷肛管皮膚粘膜，腹瀉患者的稀糞落在肛竇內導致肛門腺管阻塞，以及肛門直腸外傷或被隨食物吞嚥下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸等，均可導致肛門直腸周圍發生感染而形成肛周膿。
　　8、肛周膿腫該如何治療？
　　肛周膿腫早期可服用抗生素和內服清熱解毒的中藥以及外敷清熱解毒、消癰散結的中藥藥膏等，可使炎症得到控制，不再繼續擴大。但這類病例儘管局部腫痛的症狀可以減輕甚或消失，但往往都會再發，仍需手術治療。其治療原則是肛周膿腫一旦成膿宜早期切開排膿。
　　9、肛周膿腫治療不徹底為甚麼會形成肛瘻？
　　肛周膿腫絕大部分是因肛門腺感染化膿後向周圍擴散而成，因此外科手術治療時如不將感染的肛門腺及肛竇處理，肛周膿腫就得不到根治而發展為肛瘻，其實兩者是一個病的不同階段的表現。
　　10、肛瘻是否會癌變？
　　肛瘻經長期臨床觀察，絕大多數的肛瘻是不會發生癌變，但極少數肛瘻可發生癌變。其原因是：⑴長期慢性炎症刺激，有時會導致組織異型增生，進一步發展會發生惡性變。⑵有些細菌感染，如綠膿桿菌或結核桿菌感染纏綿不愈，有導致癌變的可能。⑶長期大量使用各種外用藥，可能會導致癌變。儘管癌變的發生率低，但一旦發生其危害較大。因此，發生肛瘻應及時治療，杜絕癌變的發生。
　　11、哪些是大腸癌的高危因素？
　　高危人群包括：生活在大腸癌的高發區成人；長期進高脂肪低纖維膳食者；有大腸癌家族史者；腸息肉、長期結腸炎患者，尤其是潰瘍性結腸炎病史超過10年以上者；曾有大腸、子宮、卵巢和乳腺癌的患者；血吸蟲病患者；膽囊切除者；盆腔接受放射治療者。高危人群需經常自查和定期體檢。
　　12、甚麼叫人工肛門？
　　大腸在最下部分為直腸，直腸患癌以後，如果位置距肛門很近，則為了根治性切除腫瘤，需連同原肛門一併切除。原肛門無法正常排便，必須將保留的大腸末端從體外作一通口以達到排便的目的，為此科學家們設計了一個方法，將切除大腸的近側段自左下腹壁造口中拉到體外，大便就從腹壁口的腸腔中自然排出，這就是人工肛門。
　　由於人工肛門破壞了正常生理狀態，大便改道從腹壁排洩，因此病人會產生生活不方便、認為腹部排便搞不好個人衛生且易發生臭氣等主觀想法。
　　其實人工肛門有其積極的一面。要排便時病人自己可先有感覺，會到衛生間清除洗滌，妥善處理，且無臭氣，病人本人也會摸索出處理的經驗，並且感到使用人工肛門袋之類工具也甚為方便。但要注意的是，病人應儘量不使自己腹瀉，並適當服藥及進食一些含纖維素多的食物。人工肛門在應用初期要經常用手指是通擴，不使狹窄。用人工肛門較那些勉強保留原肛門且手術創傷大、術後又無法控制大便者要好得多。
　　13、如何預防大腸癌？
　　（1）預防大腸癌要少吃高脂肪飲食，多食新鮮蔬菜和水果等富含纖維素的食物。食物中的纖維成分可促進腸蠕動，協助通便，縮短糞中有害物質與腸粘膜的接觸時間，從而有利於預防直腸癌。
　　（2）積極治療息肉及息肉病，患有大腸腺瘤特別是易發生癌變的家族性腺瘤病的患者應將病變切除。
　　（3）積極防治血吸蟲病，對降低大腸癌的發病率有一定意義。
　　（4）對中年以上尤其是易患大腸癌的高危人群進行普查，包括應用大便潛血檢查、直腸指檢、內窺鏡檢查等措施，對早期發現、早期診斷、早期治療具有重要意義。
　　14、便秘的發生與哪些因素有關？
　　根據1992年5月天津市大腸肛門研究所的調查資料顯示，便秘與性別、年齡、職業、家族史、飲水量、文化程度等多種因素有關。便秘患者的男女比為1：2.75（美國女性是男性的3倍），60歲以上的便秘患者明顯增加，發病率相應提高。便秘家族史與患病率也有關係，提示遺傳和環境可能是便秘的一個因素。日飲水量少於1000ml者便秘患病率明顯增加。文化程度越高，患病率越低。另外，體弱多病者較健康者患病率明顯增高，而吸菸、飲酒、生育與患病率無明顯關係。
　　15、為甚麼女性更容易患便秘？
　　據統計，因便秘而就診的患者以女性佔大多數。為甚麼女性患便秘者比男性多呢？其中最重要的原因是激素作用。由月經至排卵，主要是由卵泡激素作用，而排卵後至月經則由黃體激素所控制，其中黃體激素對大腸的蠕動有抑制作用，因此我們或許可以認定這就是女性更容易產生便秘的原因。此外，女性的肌力較弱，大腸傳送大便的運動力也相對較弱，用力排便時腹壓也相對不足，再者就是女性食量原本就比男性少，如果再故意節食則飲食攝入時少導致糞便量減少。值得一提的是，女性往往受周圍環境的影響而引起便秘。
　　16、哪些輔助檢查有助於診斷便秘？
　　結腸傳輸試驗、排糞造影、球囊迫出試驗、直腸感覺功能檢查、肛門直腸測壓、盆底造影、血生化檢查、氣鋇雙重對比造影、纖維結腸鏡等是有助於診斷便秘的輔助檢查，在臨床需根據患者的發病特點來酌情選擇。
　　17、長期服用瀉劑有甚麼副作用？
　　大多數瀉劑都有不同程度的毒性作用和副作用，長期服用可能會出現以下情況：
　　（1）可刺激消化道引起噁心、嘔吐、腹痛等；
　　（2）有的瀉劑如高滲性瀉劑的甘露醇可自腸壁組織中吸取大量水分而導致脫水。
　　（3）婦女妊娠期特別是妊娠後期濫用瀉劑有導致流產的可能。
　　（4）少數患者可出現過敏反應，如皮疹、過敏性腸炎等。
　　（5）長期服用還能使腸壁神經感受細胞的應激性降低，即使腸內有足夠糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，因而使便秘更難治療。
　　（6）長期服用番瀉葉、大黃、蘆薈等刺激性瀉劑可導致結腸黑變病。
　　18、怎樣養成良好的排便習慣？
　　排便應有一定規律，如果經常拖延大便時間，可使排便反射減弱，引起習慣性便秘。因此，要治療便秘就要改變不良的排便習慣，重建正常的排便反射和正常的排便功能。
　　首先養成定時排便的習慣，不論是否有便意，最好在固定的時間裡去蹲便一次。這個時間宜選擇早晨起床後或自己認為合適的其他時間。當然，徒有形式也是無濟於事的。在排便時要把注意力集中到排便上來，切莫再做其他事情如看書、聽音樂等。通過養成定時排便的習慣可以增養起正常的排便條件反射。
　　其次，不要人為地控制排便，在糞便進入直腸產生便意時立即排便。對有習慣性便秘的人來說，任何一次便意，哪怕很微弱都是寶貴的。便意一經消失，再次產生就不那麼容易。因為便意的產生是不由人的意志左右的，忽視便意，不及時去排便，久而久之，便意受到抑制，且糞便在大腸內停留時間過久，過多的水分被吸收，大便變得乾結，結果糞便更不易排出。
　　19、哪些水果蔬菜能預防便秘？
　　對便秘的預防和治療有較好效果的水果有以下這些：梨、桃、香蕉、橙子、柑桔、西瓜、香瓜、甘蔗、荸薺等，這些水果一般偏寒，具有清熱潤腸的作用，能直接刺激腸道，增加腸蠕動，同時又含有多種維生素和大量纖維素。黃瓜、胡蘿蔔、西紅柿與上述水果相似，生吃也有較好通便作用。蘋果因含鞣酸有時反而不利於便秘的治療。桂賀性偏溫熱，對火氣較大的人亦會影響排便。含纖維素較多的蔬菜包括木耳、銀耳、香菇、海帶、青菜、木耳菜、南瓜等，含油脂較多的果仁如胡桃、芝麻、瓜子仁等具有潤腸通便作用。