外傷是導致上臉凹陷的又一大原因。來自車禍,運動的暴力撞擊到眼睛後,力的傳道將引起眶壁骨折。骨折部位主要發生眶內側壁和下壁。部份眶內容物經骨折區疝入鄰近腔內,使得眶內容物體積減少,而導致上瞼凹陷,眼球內陷,甚至複視。另外的一個重要原因,是外傷導致眼睛的晶狀體、玻璃體損傷,眶內脂肪萎縮,使得眶內容物量的減少,同樣也會造成上瞼凹陷。該畸形極大影響病人視物和外觀。需要通過手術來糾正。
手術的最佳時間是受傷後3天到10天,此時感染得到控制,腫脹基本消退。手術目的是通過將疝出的眶內容物復位,骨折復位並放入植入體修補缺損。對於量的減少,目前理想的修復方法為植入遊離或帶蒂的筋膜瓣以及注射自體脂肪。眶內容物增加以及骨壁的支撐,受傷側的凹陷和複試經手術將得到良好的修復。陳舊性病變手術的目的是一致的,但難度增加。疝出眶內容物與骨折區的組織已經粘連,分離會出血,增加術後血腫、感染幾率。
外傷性上瞼凹陷,需要術前嚴格評估,包括通過CT片,估算眶容積量,內容物量,以確定手術方案。而且術中仔細操作,術後嚴密觀察,同樣極其重要。上海九院整形外科開展外傷性眶的修復已有十幾年歷史,積累豐富經驗。配合日益先進的設備,使得診斷更加迅速,準確。