患者提問：疾病:鈦合金顱骨外露，兩次皮瓣手術失敗。
病情描述:大概兩年前車禍顱腦損傷，右側額顳處補鈦合金顱骨，後來慢慢恢復良好。但在半年前補鈦網的額頭處皮膚變薄萎縮，顏色變青（青色應該是鈦網顏色）。我們去正規醫院，醫生為防鈦網外露，做了兩次皮瓣轉移手術，第一次在皮膚萎縮處附近取皮瓣進行轉移沒有成功，第二次取腹部和大腿之間皮瓣移植，術後成功，但是一月後就又皮膚變薄，後來發展成現在鈦網外露，而且外露面積不斷增大。有醫生建議取鈦網，有醫生建議再試一次皮瓣移植。但是皮瓣移植已經失敗了兩次，而且據當地醫生說已經沒有備用的好皮瓣了，我們害怕再次植皮瓣還會失敗，但又怕取鈦網傷害較大，希望心情您能理解。
希望提供的幫助:柴教授，想向您諮詢：1、不知您有沒有接收過類似的病例，有沒有甚麼辦法？2、如果不取鈦網而做皮瓣處理，成功率有多大？
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科柴崗回覆：
顱骨鈦網外露的治療：
鈦網治療顱骨缺損是比較常用的方法，但其實失敗的的病例相當的多，很多到我這裡的病例和你的情況一樣，開始外露後就用局部的皮瓣修復，結果頭部造成很多的瘢痕，反而影響進一步的治療，其他部位的皮瓣最終還是擋不住的。經過這十幾年的經驗，處理了上百例的外露，我們總結出下面的經驗。
一旦開始外露，就說明人體對鈦不適應，無論多貴的材料都不值得保守治療，最好的方法就是步驟1、堅決取出，儘快植頭皮癒合傷口。步驟2、採用擴張器修復瘢痕，這一點很重要，在瘢痕下方的人工材料很容易外露的。步驟3、定製人工骨等其他的非鈦合金類的材料。
這樣所有的傷口都在頭部，安全係數高。一定牢記多次小的手術比一次大的手術安全可靠，簡單方法永遠優於複雜的方法。這也是顯微皮瓣這幾年越來越少的根本原因。
