目的 探討新的治療慢性淋巴水腫的治療方法。
方法 50例慢性肢體淋巴水腫患者接受了手法淋巴引流（Manual Lymph Drainage MLD）綜合消腫治療。其中原發性淋巴水腫29例，繼發性21例，下肢患病42例，上肢患病8例。採用多頻生物電阻人體成分分析儀檢測組織水腫和測量肢體周徑檢驗治療效果。
結果 經過1-2個療程的治療，50例患病肢體的水腫均有不同程度的減輕，表現為患肢組織水腫程度顯著減輕（P<0.05）和患肢周徑顯著的縮小（P<0.05）。肢體周徑與組織水腫變化的相關性檢驗表明兩者有非常顯著的相關性（rs=0.774, P<0.0001, 圖3）。
結論 手法淋巴引流綜合治療的有效地促進滯留組織淋巴水腫的迴流，減輕肢體的腫脹, 改善患肢的外形，是治療慢性淋巴水腫有效的治療手段。
肢體淋巴水腫被認為是醫學難題，缺少有效的治療手段。淋巴水腫的發病原因包括髮病機理尚不明確的原發性淋巴水腫和感染和腫瘤根治手術後引發的繼發性淋巴水腫。淋巴水腫產生的病理過程是淋巴迴流障礙導致淋巴液在組織滯留，繼而發生組織纖維化，脂肪沉積等“不可逆”的病理變化以及丹毒等感染併發症。如果早期沒有得到恰當的治療，晚期患肢可形成象皮腫並導致殘疾。手法淋巴引流（Manual Lymph Drainage MLD）是近二十年來國際上使用最廣，療效較好的治療淋巴水腫的方法。手法淋巴引流配合彈性繃帶包紮，皮膚護理和功能鍛鍊等手段治療肢體淋巴水腫，又被稱為淋巴水腫綜合消腫治療 (Complex Decongestion Therapy CDT)。本中心自2008年以來開展手法淋巴引流綜合消腫治療肢體淋巴水腫，取得滿意的效果。本文報告五十例肢體淋巴水腫的臨床治療結果。
一、方法和病人
病人情況：五十例治療病人中男性17例，女性33例。年齡最大73歲，最小7歲。上肢淋巴水腫8例，下肢患病42例，其中原發性淋巴水腫29例，繼發性21例。病程最長28年，最短半年,平均6.7年。
治療方法：手法淋巴引流的操作方法參照Foeldi教授介紹的方法對體表（包括軀幹和肢體）淋巴系統沿淋巴迴流方向和途徑做輕柔的按壓和按摩。治療順序是（1）先軀幹後肢體，（2）先健側後患側，（3）先按壓區域淋巴結（鎖骨上，腋窩，腹股溝），然後按其引流區域的淋巴管走向作按摩。通過上述治療促進周圍淋巴液向中央淋巴系統的迴流，達到減輕和消除患病肢體組織水腫的作用。手法引流結束採用低彈性的繃帶（Hartmann Trade Co.，Ltd. Germany）對患肢進行包紮。治療過程約需1個半小時，每日一次，二十次為一個療程。治療同時做皮膚的清潔護理，並要求患者做體操和行走等功能鍛鍊。
觀察項目：（1）肢體周徑：設5個點測量健側和患側肢體的周徑（釐米），下肢的測量點：大腿根部和中段，小腿中段和踝關節上方以及足背；上肢測量點：上臂上端和中段，前臂中段和腕關節上方以及手背（2）組織水腫：採用多頻生物電阻人體成分分析儀（Multiple-frequency bioelectrical impedance analysis, Inbody 3.0， Biospace Korea）分別檢測健肢和患肢組織水腫程度即細胞外液含量（升）。
統計學方法
肢體周徑變化：肢體五個點測量的結果用患肢數值減去相對應位置健肢數值，所得差值相加求出平均數，用非參數符號秩和檢驗（The nonparametric Wilcoxon signed-rank test）比較治療前後周徑的變化。水腫的變化：同理，採用非參數符號秩和檢驗(The nonparametric Wilcoxon signed-rank test ) 比較治療前後患肢組織水腫的變化。用Spearman相關係數（Spearman correlation coefficient）檢測治療前後組織水腫和肢體周徑變化的相關性。P<0.05認為結果有統計學意義。
二、結果
經過1-2個療程的治療，50例患病肢體的水腫有不同程度的減輕，表現為患肢組織水腫程度顯著減輕（P<0.05, 表1）和患肢周徑顯著的縮小（P<0.05, 表2）。
表1手法淋巴引流治療前後水份差值比較
治療前
治療後
差值
S值
P值
Mean±SD(n)
1.81±1.47 (50)
0.76±0.82 (50)
1.05±0.92 (50)
227.5
0.0220
Median(Min～Max)
1.38(0.05～6.55)
0.56(-0.09～4.04)
0.77(0.03～4.28)
