瘢痕分為表淺性瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩。瘢痕的非手術治療方法很多,應結合患者的身體狀態和瘢痕的特點選用治療方法。目前臨床常用的非手術治療方法包括:壓迫治療、硅凝膠、藥物治療、激光、放射治療等。臨床中推薦一種或多種非手術治療方法聯合治療,尤其是非侵入性的方法,如壓迫治療和硅凝膠。
壓迫治療常用於燒傷後增生性瘢痕,可促進瘢痕的成熟,使其變薄變軟。一般建議瘢痕形成6個月內即開始治療,每天壓力治療18-24小時,直到瘢痕成熟,過早停止會使瘢痕復發。
硅凝膠是預防和治療增生性瘢痕的重要方法,可改善瘙癢、疼痛等症狀,降低瘢痕的複發率,硅凝膠可製成液體、凝膠、薄膜等,使用方便、無痛苦。使用中需注意對薄膜及皮膚進行清洗,以免發生浸漬和瘙癢。
藥物治療包括局部注射和外用塗抹。注射治療能有效改善瘢痕瘙癢、疼痛等症狀,並減小瘢痕體積,使瘢痕變薄變軟,是目前增生性瘢痕最重要的非手術治療方法之一。目前廣泛認為皮質類固醇激素聯合五氟尿嘧啶注射治療時效果出現早,減少了單一用藥量,並減少副作用,如皮膚萎縮、色素改變等的發生率。外用塗抹用藥多為植物提取物製成的膏劑或凝膠劑(如洋蔥提取物/肝素凝膠、積雪草苷等),對改善瘢痕的質地和緩解症狀有一定的效果。
激光在增生性瘢痕的治療中越來越得到關注,特定波長的激光可選擇性破壞瘢痕組織血供,從而抑制瘢痕組織的增生,臨床中常用的有585nm波長的脈衝染料激光,可有效改善瘢痕組織的質地、充血情況等,當結合局部注射治療時,常能得到較好的治療效果和較少的副作用。最常見的激光後副反應為短暫的皮膚紫癜、色素減退和色素沉著。
對於頑固性瘢痕疙瘩,術後也可採用放射治療,輔助控制其再次復發。放射治療常在術後早期實施。