發布於 2023-01-14 10:06

在三孔法隱匿性瘢痕腹腔鏡膽囊切除術中,我們體會到:
1、在常規腹腔鏡手術設備(普通5mm鏡頭)的基礎上只增加一個加長抓取鉗,不增加其他特殊器械,更容易推廣。
2.三孔法的操作難度主要是對膽囊管的處理。我們的經驗是,可以先遊離膽囊,然後用夾子結紮,再分離,也可以用hem-o-lok先夾住膽囊管,再遊離膽囊床。我們在早期使用夾子法,後期使用hem-o-lok法,後一種方法比較安全,容易掌握。
3.臍部戳孔可放入10mm套管,因為膽囊是從臍部取出來的,經手人放置5mm鏡頭。
4.下腹部的兩個戳孔應在臍部內窺鏡的直視下穿刺,以避免損傷下腹部腸管和腹壁小血管。5.戳孔位置的選擇比較重要,三點戳孔投影到膽囊點應形成一個合適的角度,容易形成一個比較舒適的腔鏡空間。在病例的選擇上,儘量選擇72小時內慢性或急性發作的膽囊炎患者,而不是萎縮性膽囊炎。
總之,與單孔法相比,三孔法隱匿性瘢痕腹腔鏡膽囊切除術是一種更安全、更簡單、更有效、更美觀的腹壁隱匿性瘢痕手術。

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發布於 2023-03-10 20:01
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發布於 2023-03-26 07:56
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