微創技術是近年來國際上新興的一種外科技術，是指以最小的創傷達到治癒疾病的目的，它是全世界外科醫生孜孜以求的目標。微創技術不僅是現代科學技術在醫學上應用的範例，也是外科發展史上的一個里程碑。而微創技術在骨科的應用，必將為廣大骨折患者的康復帶來福音。
隨著交通事業的發展，由高能量損傷所致的骨折也日益增多，據統計，它所造成的人力、物力和財力的損失超過任何一種災難、創傷或疾病，成為全球現代社會中最大的公眾健康問題。上海市第六人民醫院骨科是作為我國斷肢再植的搖籃，“中國手”的誕生地，曾經為使我國顯微外科技術水平繼續處於國際領先地位，做出過巨大貢獻。近十餘年來，我院各位骨科同仁在臨床工作中又將目光投向了微創技術在骨科的應用，這已被國際外科醫學所公認的外科手術發展的方向以及重點。
我們知道，過去對於任何骨折均追求解剖學復位和堅強的內固定，為尋求骨折獲得廣泛暴露和直視復位的優點，造成骨折碎塊附著的軟組織被廣泛剝離。而在骨折的治療中，附著於骨折塊的軟組織被廣泛剝離恰恰是導致深部感染，骨不癒合，需要一期或二期植骨的重要原因之一。目前，在我院骨科已經普遍採用微創式生物學技術內固定原理來治療各種各樣的骨折，每年完成四肢骨折固定手術近3000餘例，取得了良好的臨床治療效果，也獲得了廣大骨折患者的信任和讚譽。下面僅對常見的幾種骨折治療的微創技術給大家作一個簡單介紹。
一、閉合復位經皮內固定治療股骨頸骨折
股骨頸骨折是老年人常見的骨折之一。平均發生年齡較高，骨質疏鬆症是主要原因，且多數患者並存內科疾病。早期手術治療已被人們廣泛接受，可使患者早期功能鍛鍊，減少因長期臥床引起的併發症，並能顯著降低死亡率。過去治療需要切開較大的創口，進行顯露及內固定，往往患者創傷大，需要輸血，術後併發症多。目前，我們採用在手術牽引床上覆位，在C型臂X光機下透視，明確骨折復位良好後，在C型臂X光機下經皮穿入3枚導針，然後順導針打入3枚空心釘進行股骨頸骨折的固定，手術中僅需在皮膚上切開三個不到1釐米的小切口，術後縫合3針即可，患者術後第二天即可扶拐下地不負重活動，三天左右即可出院回家。
二、經皮微創鋼板內固定技術治療骨折
傳統骨折的鋼板內固定技術對骨折部位的骨膜和肌肉過度的剝離必將加重骨折塊血供的破壞，危及其存活力，最終影響骨折的癒合。如何能夠在手術中最大程度地減少對骨骼和周圍軟組織的創傷，並獲得適合骨折癒合的穩定性和生物性環境是目前骨科治療的一個研究方向。經皮微創鋼板內固定技術是一種不暴露粉碎骨折部位，通過術中利用外固定支架技術進行間接復位，鋼板經皮橋接過骨折部位後固定，對骨折部位尤其骨碎塊的血運干擾甚少，減少了醫源性損傷，符合組織修復的生物學需求。與傳統的開放復位內固定技術比較，經皮微創鋼板內固定技術有如下特徵：(1)不顯露粉碎的骨折部位，從而儘量不加重骨折碎塊血供的損害；(2)兩端小切口只顯露骨折近端和遠端的兩主骨折塊，鋼板從肌肉和股骨骨膜間的隧道穿越粉碎骨折部位；(3)手術過程使用無創的器械和技術；(4)在Ｃ臂Ｘ線透視監察下藉助外固定支架、鋼板間接復位，只要求糾正骨折的軸線、旋轉和長度。
三、閉合復位髓內釘固定技術
閉合穿釘技術是本世紀治療骨折取得的最大進展之一。患者可通過在牽引床上進行閉合復位，在C型臂X光機下透視，明確骨折復位良好後，穿入髓內釘進行內固定，手術切口及創傷均很小。近年來，由於鎖釘導向器械日益精確，使患者及術者可避免X線的接觸。C臂激光導向裝置將替代X線器械，閉合穿釘技術將變得更加完善、安全。帶鎖髓內針的突出優點是擴大了原髓內釘的手術指徵，原股骨髓內釘只適用於中上1/3橫形或短斜形管折，而帶鎖髓內釘擴大至中下段任何類型骨折。提高了骨折癒合率，並降低了感染率。近年來帶鎖肱骨髓內釘相繼問世。不需擴髓，直徑較小的實心脛骨髓內釘急證應用於開放性小腿骨折，取得了滿意的治療效果。鎖釘指向股骨頭方向的設計，使股骨幹中上段粉碎骨折、合併股骨頸或轉子間骨折的股骨骨折的髓內固定手術一次完成。X線影像增強設備的改進及推廣，手術器械及骨科手術檯的更新，更加突出了這一治療方法的優勢，因而可使患者早期功能鍛鍊，減少因長期臥床引起的併發症，並能顯著降低死亡率。
四、LISS微創固定系統
LISS微創固定系統是微創技術在創傷骨科領域又一種絕佳的應用，它是將外固定支架的優點應用到內固定中，又捨去了外固定支架不穩定、易鬆動、易感染的缺點。LISS微創固定系統有專門的配套瞄準裝置，螺釘採用單皮質螺釘鎖定，內植物採用肌肉下微創放置，鋼板無需與骨膜接觸，能夠在手術中最大程度地減少對骨骼和周圍軟組織的創傷，並獲得適合骨折癒合的穩定性和生物性環境，與傳統的開放復位安裝方法比較，其具有創傷小、手術合併症少和癒合早的優點。
骨科微創外科技術雖然在我國應用僅僅十餘年，但已取得了可喜的成果，獲得了重要進展，並已達到了世界先進水平。上海市第六人民醫院骨科作為上海市創傷骨科臨床醫學中心，在國內率先開展了微創外科新技術的研究和應用，現已應用微創技術治療各類骨折高達萬餘例，在我國居於領先地位，隨著這類手術技術的日益進步，微創外科技術將會給更多的骨科患者帶來福音。
