近期發表於Lancet的一項研究提示,與標準藥物治療相比,減重手術對2型糖尿病的控制更加有效。
英國倫敦國王學院Francesco Rubino指出,手術能大大減少患者對胰島素和其他藥物的需求,提示其為治療2型糖尿病的一種具有成本效益的方法。
該研究將30~60歲、體重指數≥35 kg/m2、2型糖尿病病程至少5年的60例成人隨機分至藥物治療組(n=20)、胃旁路術組(n=20)或膽胰分流術組(n=20),隨訪5年,最終53例患者完成隨訪。
5年後,藥物治療組患者的糖尿病均無緩解;在38例接受手術治療的患者中,19例糖尿病緩解,其中,胃旁路術組和膽胰分流術組的緩解率分別為37%和63%。
在胃旁路術組、膽胰分流術組和藥物治療組,HbA1c≤6.5%的患者比例分別為42%、68%和27%。兩手術治療組的體重降幅均大於藥物治療組,但三組間的差異無顯著統計學意義。手術治療組心血管風險、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平均下降。
研究者指出,該研究發現與既往長期非隨機研究發現一致,有必要開展更大規模的多中心隨機試驗以進一步證實手術相比於標準藥物治療可降低糖尿病發病率和死亡率。就目前證據而言,手術似乎可顯著減少心血管危險因素。