糖尿病在全球已成為一種爆發的流行病,據最新的世界糖尿病聯盟的統計及我國近年的幾項較大範圍的調查,目前全球的糖尿病人數已達到了 3億人,而中國首當其衝,已逼近了一億大關,更為令人擔憂的是,糖耐量異常也就是我們常提到的糖尿病前期病人更是達到了近1.5億人,而這些人群如不能加以控制,則會形成又一批糖尿病大軍,將建設與發展的成果消耗殆盡。
對糖尿病前期進行防控, 其收益將遠遠大於對糖尿病治療的投入,大大減輕醫療機構的負擔,是一項造福後代的工程。而要達到預防的效果和目的,需要政府的支持,科學的教育和民眾的認知。籍此世界糖尿病日機會,我們有必要在全社會普及對糖尿病及其併發症危害的認識,並意識到其對人類健康的影響和對社會產生的巨大的經濟負擔。科學的健康教育和知識普及, 是一項造福人類的歷史使命。
一、正確的糖尿病干預理念
1、 健康理念的貫徹:正確的健康理念會使人受益匪淺,貫徹到日常生活並起到積極的效果,而避免張悟本式的誤導和走火入魔式的練功之法是醫務工作者的責任所在。知識的普及是消除愚昧的最好方法。我們要將知識的貫徹落實到每個人群,每個角落,需要政府的支持和民眾的認可。
2、 生活方式:合理健康的生活方式是防治百病的基石,多數疾病尤其是代謝性疾病的發生與生活方式有密切的聯繫,糖尿病發病率的急劇升高與發病年輕化是對現代生活方式的報復,物質的極大豐富,運動的減少,食品的多樣化,環境的汙染及空間的缺失,精神與工作壓力的增加都導致了糖尿病的發生,所以要求我們要保持健康的身體,健康的心態與樂觀向上的態度,合理安排工作,生活,會大大減少各類疾病的發生。
3、 運動與健康: 生命在於運動,運動對於糖尿病的預防已被證實,適當的運動可以使能量得到很好的利用,提高胰島素敏感性,尤其是對於肥胖人群來講,有著至關緊要的效果,在剛剛結束的美國DPPOS研究中,良好的生活方式改善可減少58%的患者發生糖尿病。而積極的運動不僅能降低血糖,而且對於血脂的降低,非酒精性脂肪肝的改善都有著積極的作用,而這些疾病,往往與糖尿病殊途同歸,狼狽為奸。我們建議不論有無疾病,每日適當的有氧運動會收益終生。
4、食物、環境與健康:肥胖已成為一個全球問題,我們的地球已不堪重負,中國更是後來居上,成人肥胖和代謝紊亂已達到了五分之一,而肥胖是糖尿病發生的良好土壤。在肥胖發病中,食物的因素至關緊要,現代的食物多為加工品,每種加工食品含將近4000種成分, 脂肪含量大幅升高, 而營養成分卻在不斷下降,如鈣含量減少了41%。 水果中對人體生長髮育有利的鋅含量減少了27%, 鐵含量減少了67%,而蔬菜中對人體有害的有機磷卻增加了110%。
大量調味品的容器和食品包裝多由含聚氯乙烯和聚苯乙烯塑料製品製成,一份美味冰激凌的配方成分可達百餘種,其中不乏眾多的化學成分,如糖精、添加劑和保鮮劑等。這些都對人體的內分泌會產生很大的影響,是導致不育、內分泌失調、早衰及糖尿病等慢性代謝性疾病的罪魁禍首。減少環境內分泌對身體和人類的影響應該從各方面入手,從政府層面上嚴把食品質量關,控制對空氣、土壤和水源的汙染,從社會層面上,把地球當成我們的家,自覺抵制不健康習慣和破壞環境的行為,和愛護我們共同的家園,避免食品的功能改變,杜絕塑料製品的泛濫,防治水源的汙染和土壤的變性,這一切都任重而道遠。空氣微粒指數曾經是熱門話題,而其對血糖的影響也早有研究,化學物質二酚A已證實與糖尿病的發生有關。
5、空間與壓力:生存空間的減少使人們的精神壓力也隨之增加,繼之而來的躁動和內分泌改變也使糖尿病的發病率上升,治療和干預也受到影響。要學會調節自己的情緒,合理安排自己的工作、生活,掌握解壓之道。中國是目前世界上壓力最大的國家。有份調查顯示,在全球80個國家和地區的1.6萬名職場人士中,認為壓力高於去年的,中國內地佔75%,香港地區佔55%,分列第一和第四,都大大超出全球的平均值48%。其中,上海、北京分別以80%、67%排在城市的前列。人口龐大、社會轉型、慾望膨脹,競爭激烈使我們已成為“壓力大國”,減壓治療對於疾病的預防也至關緊要。
二、糖尿病高危人群的預防:
從整體上講,亞洲人群的易感基因使我們成為糖尿病的高危民族,而家族遺傳史,肥胖、高血脂,巨大胎兒史,以及吸菸、酗酒又造就了一大批糖尿病高危人群,而這些人群發生糖尿病的幾率陡升,是我們的重點關注人群。對這些人群,更應該加強宣教與監控,改變飲食結構,合理運動,減重,戒菸,限酒,降脂,降壓是我們對這些高危人群提出的基本要求,而且應該從兒童做起,從健康人群做起,定期的健康教育和早期的干預會帶來更為經濟的獲益並有益終生。
三、糖尿病前期的干預
我們常常將糖尿病前期人群稱為糖尿病的後備軍,而對於這些人群進行積極的干預會起到事半功倍的效果,而生活方式的干預被認為是最有效的治療,美國DPP研究已發現,生活方式的干預可以使58%的患者避免發展為糖尿病,甚至優於二甲雙胍藥物的干預。而且是最為經濟和有效的干預。DPP的後期研究更發現,如果將IGT干預到正常狀態則會大大減少糖尿病的發生,正常的越早、正常次數越多,干預越早,效果越顯著。定期體檢,積極的藥物干預被認為是預防從糖尿病前期向糖尿病轉化的有效手段。同時,要重視對非酒精性脂肪肝,高尿酸血癥,高脂血症,高血壓的處理,防止其向糖尿病的轉化。
四、糖尿病併發症的預防
糖尿病併發症的發生與糖尿病患者的病程、血糖控制是否穩定以及是否伴有其他代謝紊亂密切相關,良好的血糖及血脂、血壓控制可以大大減少併發症的發生和發展,尤其對於慢性併發症如糖尿病神經病變,糖尿病視網膜病變等有積極的作用,而聽之任之的態度則會加快併發症的發展。臨床上最常見的併發症分微血管併發症(如糖尿病視網膜病變,糖尿病腎病),大血管併發症(如心腦血管梗塞、糖尿病足、糖尿病周圍血管病變)和糖尿病神經病變(如周圍神經病變、自主神經病變及中樞神經病變)等,這些都會嚴重影響到糖尿病患者的生活質量和壽命。
而對於糖尿病患者來講,患病後也不必悲觀失望,終日擔憂併發症的發生,大量研究已發現,早期良好的血糖控制和平穩可大大減少併發症的發生和心血管事件的死亡,並不會縮短糖尿病患者的壽命和影響生活質量,而不以為然、隨意而為的的態度則會使糖尿病併發症不期而來,屆時再進行控制則悔之晚矣,且難以達到預期的效果,勞民傷財,無功而返。所以,養成良好的生活習慣,掌握科學的降糖方法,及時的控制與預防糖尿病併發症的發生,積極治療各種併發症及代謝紊亂在糖尿病治療中屬於亡羊補牢之舉,仍具有重要的意義。定期篩查,早期治療是併發症預防中的必要手段和有效措施。