發布於 2023-02-14 12:32

  不久前的一個傍晚,王先生在應酬後突發腰痛來到我院急診就診,當時查出腎盂輸尿管開口處結石,大小約1.5cm,當時醫生建議他行體外衝擊波碎石。可是當他躺倒碎石機上後,王先生立馬想到多年前的體外衝擊波碎石治療時的場景:當年因腎結石而多次行體外衝擊波碎石,而體外碎石治療後出現排石困難需進一步輸尿管硬鏡下碎石取石術。想到這些情況,王先生立刻要求暫時中止原定的治療計劃,詢問目前是否有更為先進的處理方法,希望處理結石過程中能將痛苦控制在儘可能小的情況下。在詢問病史並閱讀王先生的CT片後,我們決定為其進行輸尿管軟鏡碎石術。因為傳統的輸尿管硬鏡容易將結石衝入腎臟,而行經皮腎鏡碎石取石術有創傷,而且出血風險較高。經過1小時左右的手術,王先生的結石完全打碎且術中取出的碎石片讓王先生也為之一驚,術後複查X光片無明顯結石殘留,術後第一天就順利出院。

  據瞭解,腎結石的治療方法包括了保守治療、體外衝擊波碎石治療以及手術治療。保守治療主要適合於直徑小於0.6cm的結石,並且沒有發生尿路梗阻的患者。體外衝擊波碎石適用於直徑小於2.0cm的結石,並且結石停留時間短、無腎積水的患者。當結石已經引起尿路梗阻,並且已影響了腎功能或者經過非手術療法無效,又無體外衝擊波碎石條件者,應當要考慮手術治療,包括:傳統的開刀手術、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。這當中最常用的是經皮腎鏡碎石取石術,通俗而言,就是在腎臟上面鑽一個小洞,建立一個通道,從這個通道中將腎內的結石擊碎,變成細小的碎片,然後再通過這個通道將碎片取出。這種方法對腎臟是一種損傷,而且併發症多,但是巨大腎臟結石處理仍有優勢。

  而目前我院最新採用的輸尿管軟鏡下碎石是指不用在患者腎臟上面“打孔”,而是通過人體自然通道(尿道、膀胱、輸尿管)進入腎臟內,接著通過可以完全彎曲的輸尿管軟鏡在腎臟內全方位尋找結石,然後運用有強大功能的鈥激光碎石系統將結石擊碎成粉末狀,與此同時將結石沖走的方法。由於其頭部可270°彎曲,幾乎能到達腎臟的每個角落。相對於體外衝擊波碎石的碎石成功率不高,經皮腎鏡碎石取石術的風險較大,輸尿管軟鏡以其微創、安全和有效的特點在輸尿管上段結石、腎結石治療中起到越來越重要的作用。

甚麼是輸尿管軟鏡碎石術?相關文章
輸尿管鏡碎石術,是利用一條直徑3mm左右的細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。適用於保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。與開放手術相比,輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優點。手術後通常1天就可以出院了,在有些醫院可以進行門診日間手術。與體外碎石相比,輸尿管鏡碎石術
發布於 2023-03-01 21:21
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輸尿管軟鏡技術日前已經越來越廣泛的應用到泌尿繫結石尤其是腎結石的治療當中。對於腎內結石,ESWL的碎石效率要明顯低於PCNL。而且對於小結石來說,X線下定位困難,需要不斷變換焦點以保證儘量減少對腎臟的損害,這也限制了ESWL在腎結石中的應用。對於直徑2cm的腎結石及>1cm腎下盞結石,PCNL的清石率可以達到86%-100%。但與此同時,其帶來的併發症風險也相應增加。RIRS的出現是治療腎
發布於 2022-12-22 10:25
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腎結石是泌尿外科的常見病之一。據統計,腎結石的發病率為5%~15%,複發率高達50%。早期腎結石可引起尿路梗阻和感染,後期將引起腎功能損害,危及患者生命。目前,國內微創手術治療腎結石的主要方法是經皮腎鏡碎石術(PCNL)。PCNL是在超聲或X線引導下,經皮腎穿刺聯合腎鏡超聲及氣壓彈道碎石的一種治療腎結石的手術方法,具有手術時間短、結石取淨率高等優點,但需要建立“經皮通道”(分別經皮膚、肌肉、腎實
發布於 2023-03-01 21:16
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       腎結石既往都是通過體外衝擊波碎石、腎盂、腎實質或聯合切開取石來治療的。但體外衝擊波碎石碎石效率低、殘石率高,對於腎盞、腎盂出口狹窄者或下盞結石無能為力,其它傳統開放切開取石損傷大,恢復慢。在歐美一些發達國家,上述幾種治療方式已基本被經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石所替代。      經皮腎鏡碎石取石-技術介紹:      缺點:需要在腰(腎)上打一到幾個眼,有大出血風險。    
發布於 2022-12-25 03:25
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1、尿管鏡手術是利用人體的自然腔道進行的微創手術。半身麻醉下,輸尿管鏡(比圓珠筆芯稍微粗一點)從尿道進去,到膀胱,再到輸尿管裡面進行碎石,具體的碎石設備有鈥激光、氣壓彈道及超聲等(通過輸尿管鏡裡面的工作通道進去)。這個手術沒有刀口。2、術後因麻醉關係,需要留置導尿管(一般術後一天拔除),還需要留置一根輸尿管導管,俗稱“豬尾巴管”,這個管子一般留置體內4周左右,作用:引流尿液、避免血塊或小結石堵塞
發布於 2023-03-01 15:21
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輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中,暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。如輸尿管結石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的症狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結石還常造成梗阻和腎水。 小於6mm的輸尿管結石,60%~80%能在6周內排出,所以一般選擇保守治療。可以服用排石沖劑、配合解痙鎮痛藥物、輸尿管鬆弛藥物、大量飲水、適當運動等。大於6mm的輸尿管結石保守治療結石排除率較低,尤其是合併
發布於 2023-03-23 01:31
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對於直徑小於6毫米的輸尿管結石一般自行排出的概率約60-80%,因此對於初發的這類輸尿管結石,可以採用藥物排石治療1-2個月後再複查超聲或造影。常用藥物有金錢草沖劑,排石顆粒等藥物;根據最新研究表明,可以加用一些輸尿管平滑肌鬆弛藥物,如可多華,哈樂等藥物,有助於排石;多飲水,在無合併腎絞痛,血尿的情況可以多活動,比如跳繩之類的運動。1-2個月後複查超聲或拍片,如結石仍未排出,可以考慮體外衝擊波碎
發布於 2023-03-01 15:16
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腎結石是泌尿外科的常見病和多發病,它的主要臨床表現為腰痠腰痛,嚴重者會出現血尿,腎臟積水和頑固性的尿路感染。目前,治療腎結石的外科治療方法有很多種:對於較小的腎結石,如小於1cm的結石可採用體外震波碎石的方法,大於2-3cm甚至更大的結石可採用經皮腎鏡碎石術,當然傳統的腎切開取石術在某些特殊的情況下還是被採用的。隨著技術和設備的不斷進步,腎結石的治療有了更加微創的方法,即輸尿管軟鏡技術。輸尿管軟
發布於 2023-02-14 13:07
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體外衝擊波碎石術體外衝擊波碎石術簡介體外衝擊波碎石術(ExtracorprealShockWavelithotripsy)簡稱ESWL。1980年2月首例腎結石患者在德國採用體外衝擊波碎石機治療成功,對泌尿結石的治療具有劃時代的意義。體外衝擊波碎石技術改變了以往結石傳統的治療方式、使眾多泌尿系統結石患者避免了手術之苦、被稱為結石治療技術的一次革命。目前是治療泌尿系統結石的首選方法。其與經皮腎臟穿
發布於 2022-12-08 20:22
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1.非手術治療 (1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結石排出。 (2)排石治療:根據輸尿管結石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位於輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出,>6mm僅20%可
發布於 2024-04-16 20:56
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