發布於 2023-02-14 12:32

  不久前的一個傍晚,王先生在應酬後突發腰痛來到我院急診就診,當時查出腎盂輸尿管開口處結石,大小約1.5cm,當時醫生建議他行體外衝擊波碎石。可是當他躺倒碎石機上後,王先生立馬想到多年前的體外衝擊波碎石治療時的場景:當年因腎結石而多次行體外衝擊波碎石,而體外碎石治療後出現排石困難需進一步輸尿管硬鏡下碎石取石術。想到這些情況,王先生立刻要求暫時中止原定的治療計劃,詢問目前是否有更為先進的處理方法,希望處理結石過程中能將痛苦控制在儘可能小的情況下。在詢問病史並閱讀王先生的CT片後,我們決定為其進行輸尿管軟鏡碎石術。因為傳統的輸尿管硬鏡容易將結石衝入腎臟,而行經皮腎鏡碎石取石術有創傷,而且出血風險較高。經過1小時左右的手術,王先生的結石完全打碎且術中取出的碎石片讓王先生也為之一驚,術後複查X光片無明顯結石殘留,術後第一天就順利出院。

  據瞭解,腎結石的治療方法包括了保守治療、體外衝擊波碎石治療以及手術治療。保守治療主要適合於直徑小於0.6cm的結石,並且沒有發生尿路梗阻的患者。體外衝擊波碎石適用於直徑小於2.0cm的結石,並且結石停留時間短、無腎積水的患者。當結石已經引起尿路梗阻,並且已影響了腎功能或者經過非手術療法無效,又無體外衝擊波碎石條件者,應當要考慮手術治療,包括:傳統的開刀手術、經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。這當中最常用的是經皮腎鏡碎石取石術,通俗而言,就是在腎臟上面鑽一個小洞,建立一個通道,從這個通道中將腎內的結石擊碎,變成細小的碎片,然後再通過這個通道將碎片取出。這種方法對腎臟是一種損傷,而且併發症多,但是巨大腎臟結石處理仍有優勢。

  而目前我院最新採用的輸尿管軟鏡下碎石是指不用在患者腎臟上面“打孔”,而是通過人體自然通道(尿道、膀胱、輸尿管)進入腎臟內,接著通過可以完全彎曲的輸尿管軟鏡在腎臟內全方位尋找結石,然後運用有強大功能的鈥激光碎石系統將結石擊碎成粉末狀,與此同時將結石沖走的方法。由於其頭部可270°彎曲,幾乎能到達腎臟的每個角落。相對於體外衝擊波碎石的碎石成功率不高,經皮腎鏡碎石取石術的風險較大,輸尿管軟鏡以其微創、安全和有效的特點在輸尿管上段結石、腎結石治療中起到越來越重要的作用。

甚麼是輸尿管軟鏡碎石術?相關文章
輸尿管鏡碎石術,是利用一條直徑3mm左右的細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。適用於保守治療無效的各種輸尿管結石、以及部分腎結石。與開放手術相比,輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優點。手術後通常1天就可以出院了,在有些醫院可以進行門診日間手術。與體外碎石相比,輸尿管鏡碎石術
發布於 2023-03-01 21:21
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腎結石是泌尿外科的常見病之一。據統計,腎結石的發病率為5%~15%,複發率高達50%。早期腎結石可引起尿路梗阻和感染,後期將引起腎功能損害,危及患者生命。目前,國內微創手術治療腎結石的主要方法是經皮腎鏡碎石術(PCNL)。PCNL是在超聲或X線引導下,經皮腎穿刺聯合腎鏡超聲及氣壓彈道碎石的一種治療腎結石的手術方法,具有手術時間短、結石取淨率高等優點,但需要建立“經皮通道”(分別經皮膚、肌肉、腎實
發布於 2023-03-01 21:16
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1.術中應用抗生素,術後繼續應用3~5d,腸蠕動恢復後恢復飲食。 2.做KUB檢查有無殘留結石,雙J管1個月後拔除,導尿管和輸尿管導管3~7d後拔除。 併發症和處理 1.輸尿管黏膜損傷一般較輕,有少量出血,可以繼續處理結石,術後留置導管後可以很快癒合,一般不造成輸尿管狹窄。輸尿管鏡操作時動作要輕柔,儘量減少損傷。 2.輸尿管穿孔常由於用力插導管或導絲引起,當輸尿管鏡視野中沒有管腔和導絲時,
發布於 2024-10-31 07:03
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⑴目前使用的輸尿管鏡有硬性、半硬性和軟性三類。硬性和半硬性輸尿管鏡適用於輸尿管中、下段結石的碎石取石,而輸尿管軟鏡則多適用於輸尿管中、上段結石特別是上段或者腎結石(見5.3.4)的碎石及取石。 ⑵患者取截石位,先利用輸尿管鏡行膀胱檢查,然後在安全導絲(guidewire)的引導下,導入輸尿管鏡。輸尿管口是否需要擴張,取決於輸尿管鏡的粗細和輸尿管腔的大小。輸尿管硬鏡或半硬性輸尿管鏡均可以在熒光屏監
發布於 2024-10-31 06:56
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1由於目前的醫療技術水平還比較有限,尿路結石這類疾病的複發率很高,對於多數結石目前還尚無十分理想的治療方法。據調查發現,尿路結石的發生可能是由於尿液質量有關,另外,比如年齡,性別,職業,社會經濟地位,飲食成分和結構,水分攝入量,氣候,自身代謝能力以及遺傳等都可以導致結石的發生。 2根據臨床研究發現,腎結石和輸尿管結石這兩種類型的疾病都比較好發於20~50歲的年齡段。並且試驗證明,飲食中的動物蛋白
發布於 2024-10-31 07:17
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       腎結石既往都是通過體外衝擊波碎石、腎盂、腎實質或聯合切開取石來治療的。但體外衝擊波碎石碎石效率低、殘石率高,對於腎盞、腎盂出口狹窄者或下盞結石無能為力,其它傳統開放切開取石損傷大,恢復慢。在歐美一些發達國家,上述幾種治療方式已基本被經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石所替代。      經皮腎鏡碎石取石-技術介紹:      缺點:需要在腰(腎)上打一到幾個眼,有大出血風險。    
發布於 2022-12-25 03:25
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概述 輸尿管結石顧名思義是指輸尿管內有結石,在日常生活中並不少見,大多數都來源於腎結石,所以輸尿管結石與腎結石的成分大體相同,多半發生在中年人的身上,由於男性排尿的生理特點不同,所以般情況下男性患輸尿管結石的概率會比女性高,大多數情況會發生在單側,患有輸尿管結石後患者不要過於的擔心,因為一般情況都是可以治癒的。 步驟/方法: 1、 輸尿管結石在碎石後由於結石需要隨著尿液排出來,會有一定的疼痛
發布於 2023-10-22 01:09
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一般腎結石的大小、位置和形狀決定採取何種治療方法。結石小於4mm,80%的患者可以自行排出,可以服用一些藥物幫助排出。超過7mm排出的機會就很小,需要手術或體外衝擊波碎石治療。如果結石直徑超過6-7mm,通常就需要行取石手術。 對於有下列症狀的患者強烈建議行取石手術:通過各種藥物治療,疼痛不緩解;持續性梗阻導致腎功能損害;尿路感染;有膿腎或尿路敗血症的風險;雙側結石梗阻或孤立腎梗阻性結石。 鹼性
發布於 2024-09-14 12:54
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概述 輸尿管鏡術這個手術在臨床上上運用的是非常廣泛,因為有好多泌尿系統的疾病都是需要用到一些運用到這個技術,下面我就和大家一起分享一下我的經驗教教大家。 步驟/方法: 1、 男性患者首先提起陰荃使鏡體達精阜後再將陰莖和鏡體轉為水平,在灌注泵的水壓作用下使後尿道衝開,同時將鏡體推入膀胱。 2、 鏡體先退至膀胱頸部,找到輸尿管間嵴,順間嵴找到輸尿管開口 3、 向手術側輸尿管內插入一輸尿管導管
發布於 2023-07-16 03:56
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概述 輸尿管結石是結石的一種,結石是在體內腔性器官中形成的固體結晶,有些結石是無痛性的,而結石如果疼起來的話絕對是讓人坐立不安啊。 步驟/方法: 1、 輸尿管結石一般很少會是原發性的,多數的輸尿管結石都是腎結石在排出體外的時候遇到輸尿管狹窄部位卡住了,而輸尿管結石通常都會引起典型的症狀,比如說疼痛還有就是血尿等等。 2、 輸尿管結石的治療。如果結石不大小於5mm的時候可以通過保守治療,一般
發布於 2023-10-21 21:01
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