兩眼的屈光狀態不一致者,稱為屈光參差。其中兩眼屈光度相差球鏡≥1.50D,柱鏡≥1D者稱為病理性屈光參差。
在兒童視覺發育關鍵期,如果雙眼屈光參差度數較大,度數較高眼容易被抑制而形成知覺性弱視,弱視眼可能由於不能注視而形成知覺性外斜視。
屈光參差的兒童應通過光學手段矯正屈光不正,以保持雙眼單視功能。尤其是單純性屈光參差的兒童,需要長期堅持戴鏡矯正。
而對於超過2.5D的高度屈光參差,由於雙眼視網膜的影像差別超過5%,眼鏡不易耐受,且治療依從性較差,需要尋求新的矯正方式。對於這些戴鏡無法忍受的屈光參差兒童,可行角膜激光手術治療,以保持或促進雙眼單視功能的建立,預防繼發弱視和斜視。
近兩年來,成功開展多例兒童屈光參差的角膜激光手術。近期,我們相繼順利地為1位8歲和11歲的遠視性屈光參差合併弱視的兒童開展飛秒Lasik手術,這樣就可以在不用戴鏡的情況下積極進行弱視治療,以儘快恢復弱視眼的視力和雙眼單視功能,預防發生知覺性斜視。