角膜屈光手術有哪些種類呢

　　TransPRK手術是角膜屈光手術的一種，屬於表面切削手術。TransPRK可稱為“經角膜上皮的激光角膜切削術”，其主要特點是隻用一種準分子激光同時去除角膜上皮和前部角膜基質層，完成角膜形態的改變，實現屈光矯正的目的。
　　角膜屈光手術包括表面切削和基質切削兩大類。我們還是再次通過一個圖示來了解一下表面切削和基質切削的概念吧。我們知道，角膜分為5層結構，從前到後分別是角膜上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、角膜內皮細胞層。其中，角膜基質層的厚度佔角膜總厚度的90％，上皮層也接近10％，另外幾層都是很薄的。
　　角膜屈光手術中的表面切削指的是先去除角膜上皮，然後進行準分子激光切削，改變角膜的曲率，達到屈光矯正的目的。大家看到圖中的綠色箭頭指示的部位，就是角膜上皮層的基底層。表面切削就是從這一個層面開始進行準分子激光切削改變角膜曲率的，激光會把前彈力層切削掉，繼續在前部的角膜基質層進行切削。
　　基質層切削的手術，是在角膜基質層進行激光切削。通常的方法就是先製作一個角膜瓣，也就是從紅色箭頭指示的層面，將前部的角膜上皮層、前彈力層和一部分前部基質層去掉，然後再剩餘的角膜表面進行激光切削，改變角膜曲率，這也就是大家最為熟悉的LASIK手術。
　　現在很多人對基質切削了解的更多，大家經常聽說的飛秒激光類的手術，其實就是飛秒激光製作角膜瓣的LASIK手術，是目前角膜基質切削手術的主要手術方式。LASIK手術恢復快，受到大多數患者的歡迎。但是，是不是LASIK就是最好的手術了呢，是不是表面切削就沒有意義了呢？
　　當然不是。表面切削仍然是一種非常重要的手術選擇。目前開展的表面切削又包括了以下幾種方式：PRK、LASEK、EPI-LASIK和TransPRK。其中，最基本的方式是普通的PRK手術，就是用上皮刮刀把角膜上皮刮除，然後用準分子激光切削角膜。這種手術室經典的表面切削方式，術後患者的疼痛比較明顯。術後的疼痛感與角膜上皮刮除面的不光滑有關係，所以，才推出了LASEK和EPI-LASIK手術方式。這兩種術式都是先製作一個上皮瓣，就是把角膜上皮完整地剝離下來，然後進行準分子激光切削，最後把上皮瓣覆蓋上去。這樣，角膜上皮面比較光滑，而且又把上皮瓣復位，可以減少患者的疼痛感。兩種手術方式的區別在於製作角膜上皮瓣的方法不一樣：LASEK是用酒精浸泡角膜上皮後再剝離下來，EPI-LASIK是用一種鈍性的上皮刀將角膜上皮瓣剝離下來。
　　這種製作角膜上皮瓣的方法，其實術後還是面臨疼痛、恢復慢、角膜混濁haze等問題。TransPRK是對錶面切削的又一種新的嘗試。其基本特點是隻用準分子激光完成手術，就是先用準分子激光燒掉角膜上皮，接著繼續用準分子激光完成角膜前部基質層的切削，矯正屈光不正的問題。大家一聽這個概念，就會覺得思路是很簡單的，那麼為甚麼以前不直接用準分子激光切削而是要刮除上皮或者用酒精或上皮刀去掉上皮呢？其實，這個問題的主要原因是以前的準分子設備，激光頻率比較低，如果用準分子激光燒掉上皮，時間會比較長。現在，有了高頻率的準分子激光，這樣的手術方式才可以實現。有人把TransPRK手術稱為A One-Step Procedure With No-Touch，就是“一步完成的非接觸性手術”，這也基本概括了這種手術方式的主要特點。